一旦明确诊断脑动脉瘤破裂出血，目前的治疗方法主要有开颅夹闭术及血管内动脉瘤栓塞术，其目的均是闭塞动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂。因为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的后果非常严重，大约有10%的患者在到达医院前死亡，25%在24小时内死亡，40%~49%在3个月内死亡。估计病死率高达65%，大部分死亡发生在临床病程的早期。

脑动脉瘤破裂致死亡或残疾的主要原因是早期出血、继发再出血和脑血管痉挛。所以，为预防再出血，动脉瘤的闭塞是处理脑动脉瘤破裂出血，尤其是蛛网膜下腔出血中心环节。

开颅手术治疗动脉瘤是一种经典有效的治疗方法。一般来说，通过手术夹闭，90%以上的动脉瘤可以完全治愈。但有些情况，如动脉瘤的大小位置等可能会增加手术的风险，影响预后，如患者高龄、缺血性脑血管病、糖尿病、严重心肺疾病等。总之，应根据病人的风险度和医生的经验，应用个体化的治疗方案。对于恶液质的病人，任何有效的手术都可以因寿命缩短而抵消。

脑动脉瘤栓塞术是一种微创手术，具有很多优点，如创伤小，在大腿根部股动脉进行穿刺，没有手术切口；不直接影响脑组织，术后恢复快；尤其是它可以在急性期进行，更好地防止动脉瘤再次破裂出血及更有效地处理由于蛛网膜下腔出血所引起的并发症。但因为同样是外科治疗，它也一样存在风险和缺点，如麻醉的风险；术中动脉瘤再次破裂时，相对于直达手术处理困难；颅内血肿较大时无法清除血肿；血管迂曲严重者无法将介入导管导入到颅内；远端形成栓塞的危险性；手术材料价格高等。

脑动脉瘤破裂出血的病人如无自发性蛛网膜下腔出血则宜择期行病因治疗，手术或栓塞。如病人已发生蛛网膜下腔出血，则应在数字减影血管造影明确诊断后，如病人又适宜行血管内治疗，则应行血管内治疗，尤其因颅内动脉瘤破裂出血者，更应持积极的态度。具体地说，如病人无严重脑血管痉挛，则力争在出血后6小时以内，最迟不超过72小时行血管内栓塞，此时病人脑血管痉挛不严重，微导管可以到位，如栓塞成功后可防止再出血，对于出血后超过72小时的病人是否适宜做血管内栓塞，则要看造影所见脑血管痉挛是否严重，如不严重可插管，病人自身条件又许可，也可进行血管内栓塞治疗。只有脑血管痉挛程度严重，微导管无法插入者可放弃血管内栓塞，等待病情好转后再进行血管内栓塞治疗。