三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。
三叉神经痛被认为是人体最为剧烈的痛性疾病,主要表现为患者面部及牙齿、牙龈发作性电击样剧痛,发作持续数秒至数分钟,随后有数分钟的间歇期。三叉神经痛病程个体有差异性,发作长持续数周至数个月,然后间歇数月至数年后复发,但神经系统检查感觉及反射无异常。由于其反复的剧烈疼痛,常常给病人带来很大的痛苦,因此,要规范合理的治疗。
药物治疗:现已证实有效的药物包括卡马西平、匹莫齐特、巴氯芬、拉莫三嗪等。如卡马西平开始剂量为100-200mg,一日两次,逐渐增加剂量(每次200mg)至疼痛缓解或有副反应发生,维持剂量常为600mg。
手术治疗:药物无效或有严重副反应的患者可以选用。手术治疗的目的是阻断三叉神经传人而缓解疼痛,其破坏越是周围性,复发率越高,外科手术治疗的患者应在65岁内。最常见的两种方法包括三叉神经射频电凝以及微血管减压。
手术治疗的推荐方案为:无手术禁忌症的年轻患者,首先微血管减压术,如无效,选择三叉神经射频电凝术;仍无效,考虑三叉神经感觉根部分切除术等。无手术禁忌症的年老患者,首先微血管减压术或三叉神经射频电凝术,无效,选择神经根甘油阻断术。
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