我国仅有32.2%的老年高血压患者接受降压治疗，血压控制率仅为7.6%。近日在京举行的第12届国际高血压及相关疾病学术会议上，北京大学第一医院老年内科刘梅林教授指出，由于老年人对药物的耐受性差及担心降压药物导致体位性低血压、脑血流灌注不足甚至诱发心脑血管事件，老年高血压患者降压多不积极。所以，如何根据老年人的特点合理选择降压药物、积极稳妥地达到血压控制目标是临床医生应重视的问题。

据介绍，目前，我国60岁以上的老年高血压患者已达8000万，居世界首位。与60岁以下的高血压患者相比，老年人发生脑卒中等心脑血管事件的危险显著升高。

刘梅林指出，老年高血压的初始降压治疗应从小剂量开始，多药联合，动态监测血压，密切观察不良反应等；可优先选择钙拮抗剂、利尿剂进行降压治疗。对于年龄大于80岁的高龄高血压患者，遵循“谨慎、安全、个体化”的治疗原则，在数周甚至数月内逐渐使血压达标。

刘梅林还强调，体位性低血压是导致老年人晕厥、跌倒、骨折和死亡增加的原因。因此，应测量老年人的立位血压，评估降压治疗的体位效应，对于易发生体位性低血压的患者，应根据患者的立位血压和有无脑血管低灌注症状逐步调整血压。对于高龄高血压患者而言，将血压控制在150/80毫米汞柱以内，即可达到降低脑卒中、心力衰竭等心血管事件发生率的目标。