记者在郑州大学四附院采访,巧遇一位年轻的父亲,他愁眉不展地告诉儿科吴铭辉副主任医师:“前几天,半岁大的女儿肠炎犯了,到一家医院看病,医生就让用抗生素,用药几天不见效,孩子精神变差了,真愁人。”
郑州大学四附院儿科副教授、副主任医师吴铭辉介绍,进入炎夏,儿童发烧、腹泻的多了,有的家长治病心切,发烧就退烧、腹泻就止泻,还有一些医生为了多开药,也乐意顺水推舟,大开抗生素,这是很不正常的。
退烧太快 孩子易虚脱
婴幼儿发烧往往是高烧,一烧就接近40℃,有的家长就急了,要求快速退烧。可是退烧太快,孩子会大汗淋漓,如不及时补水,孩子很容易虚脱。”吴铭辉说,有的孩子注射了快速退烧药,如赖氨匹林,导致虚脱,呼之不应,有的家长抱着孩子就哭着来了,还以为是发烧烧坏了孩子的大脑。
吴铭辉说:“都说儿科医生难当,的确如此,太小的孩子不会表达,全凭医生的经验,因此一名优秀的儿科医生必须经验丰富、善于观察。关于退烧,我认为应该一个小时退烧1℃,不能太急。这个说法教科书上没写,是我的长期经验总结。”发烧38.5℃以下,没必要用退烧药,只要多喂孩子喝温开水和物理降温。
吴铭辉提醒:“孩子发烧不要乱用药。发烧可能预示着很多种疾病,如上呼吸道感染、肠道感染、神经系统疾病等,一定找儿科医生开药。”
关于如何预防小儿发烧,吴铭辉教了一些育儿窍门:1.孩子体表面积相对较大,散热快,夏天空调开太低,大人受得了,孩子往往受不了,建议空调温度设置在27℃以上。2.孩子洗澡后立即用干毛巾擦干,有时候仅仅是头发较湿就能导致发烧,洗澡后要马上给孩子穿衣服,最好是长袖长裤,睡觉时再换短袖短裤。
腹泻立即止泻 当心孩子“中毒”
孩子腹泻要赶快止泻吗?吴铭辉的答案是:“不必。”如果一腹泻就用止泻药,毒素无法随大便排出体外,就会被机体吸收,导致孩子出现“中毒”症状,如发烧、呕吐、精神差,重者嗜睡、昏迷。
“孩子腹泻可以用微生态制剂(妈咪爱)和肠道黏膜保护剂(思密达),调节肠道菌群失调,对治疗腹泻很有效。”吴铭辉提醒,孩子腹泻不可怕,可怕的是腹泻引起脱水,孩子眼窝凹陷、尿量减少是脱水的标志,孩子脱水会导致抽搐甚至休克。一旦腹泻造成脱水,要及时补液,否则会造成生命危险。
如何预防腹泻呢?一般的建议是注意饮食卫生,但是有的孩子还在吃母乳,怎么也会腹泻?吴铭辉说,母亲吃了不洁、生冷的食物后,孩子吃母乳,也会腹泻。
乱用抗生素 加重孩子腹泻
关于用抗生素,吴铭辉有自己的见解:“抗生素不是不能用,而是要用在刀刃上,不要滥用。孩子发烧、腹泻,要查血象,如白细胞升高,才是有细菌感染的证据,可以用抗生素。用抗生素要从低级的开始用,一来减少耐药,二来节省医药费。抗生素的滥用让我们儿科医生很担忧,比如腹泻,滥用抗生素导致肠道菌群失调,导致更严重的腹泻。”
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