龙生九子，各有不同，乙肝病人也要“差别对待”，不能简单地“一刀切”治疗。对于普通慢性乙型肝炎患者，《慢性乙型肝炎防治指南》认为抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就要进行抗病毒治疗。但对于一些特殊乙肝人群来说，则需综合考虑多方面因素，再“个别问题，个别解决”。

儿童、孕妇、肝硬化、肿瘤、肝移植患者这五类特殊人群在乙肝治疗中尤其需要“注意”和“被注意”。由于这五类人群，小的小、孕的孕、病的病，有其自身的特殊性，无论抗病毒与否，必须以安全为先。因为这些人身体的“家底薄”，经不起折腾。如果经医生诊断，确实需要进行抗病毒治疗，选药要首先考虑那些副作用少、安全性高、临床应用时间长的药品。一旦选错药物，对于这些弱势的特殊人群来说，无疑是“往伤口上撒了把盐”，有可能造成屋漏偏逢连夜雨的结局。

特殊人群1：儿童

大多数感染乙型肝炎病毒的儿童处于免疫耐受期，这个时候乙肝病毒和免疫系统暂时还能“和平共处”，所以并不需要特殊治疗的。即使治疗，效果也不会很理想。如果孩子出现了肝功能异常，确实需要抗病毒治疗的话，临床医生更倾向于使用口服核苷类药物。因为干扰素类的副作用相对比较大，一般不建议使用。

目前，国外已经批准了拉米夫定用于儿童乙肝治疗。但是由于我国没有拉米夫定的儿童使用剂型，如果孩子需要治疗，必须得在家长充分理解和配合的情况下，使用成人剂型进行治疗。

广州中山大学附属第三医院的崇雨田教授认为：“由于核苷类似物的治疗时间比较长，一般需要3至5年甚至更长，儿童进行抗病毒之前更要慎重。而且相对于成人患者，儿童主观配合治疗的态度比较差。”刚开始时，孩子可能会迫于压力乖乖吃药；但随着时间的推移，他们可能会背着父母“三天打鱼两天晒网”，断断续续吃药甚至停药。而且要注意定期随访和监测，在这方面，家长一定要起到监督的作用，不能掉以轻心。

因此，儿童进行乙肝治疗需紧贴“三步走”原则：第一步，观察是否需要治疗；第二步，选择安全性高的药物；第三步，进行密切观察治疗。