黄褐斑中医称为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。其机制为邪犯肌肤，气血不和，肝郁气滞，气滞血瘀所致。中医治疗通过内外结合方法进行，可取得较好的效果。中医认为，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。

1．脾虚湿蕴证

[治法]清热化湿，健脾益气。

[方药]除湿胃苓汤加减，主要药物：党参、黄芪、白术、淮山药、黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、生薏米、六一散。

伴月经量少色淡者，加当归、益母草。

2．肝肾不足证

[治法]滋阴补肾，调和气血。

[方药]六味地黄丸加减。主要药物：生地黄、熟地黄、茯苓、当归、白芍、枸杞子、淮山药、山萸肉、牡丹皮、丹参、益母草、淫羊藿等。

阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦者，加生牡蛎、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。

3．肝郁气滞证

[治法]疏肝理气，调和气血。

[方药]逍遥散合桃红四物汤加减。主要药物：柴胡、当归、白芍、栀子、郁金、香附、生地黄、牡丹皮、丹参、女贞子、菟丝子等。

伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，加益母草。

4．气滞血瘀证

[治法]疏肝理气，化瘀消斑。

[方药]桃红四物汤加减。主要药物：熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。

胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷。

1．退斑汤

[药物组成]生地黄12克，熟地12克，当归12克，柴胡9克，香附9克，茯苓9克，川芎9克，白僵蚕9克，白术9克，白芷9克，白鲜皮15克，白附子6克，甘草6克。

[功效]疏肝解郁，养血健脾。

[用法用量]水煎服，每日一剂，早晚两次分服。或为水丸，每次6克，每日3次。

2．祛斑美容方

[药物组成]黄芪10克，当归10克，熟地黄12克，川芎6克，白芷10克，桃仁(打)10克，郁金10克，丝瓜络10克，三七粉(冲服)2克，甘草6克。

[功效]益气养血，散瘀消斑。

[用法用量]水煎服，每日一剂，早晚两次分服。