长效二氢吡啶类钙拮抗剂（以下简称长效钙拮抗剂）克服了短效钙拮抗剂的血药浓度峰谷现象引起的头痛、脸红、踝水肿等缺点，有药效持续时间延长，服用更方便等优点，已成为治疗高血压和心绞痛的主要药物。但在临床中使用时，要根据其特点注意扬长避短，合理使用。

老年收缩期高血压的首选降压药物

在老年高血压患者中，长效钙拮抗剂或利尿剂的降压效果优于β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。欧洲老年收缩期高血压试验和中国老年收缩期高血压试验均证实，钙拮抗剂能显著降低老年高血压患者的心肌梗死（心梗）、脑卒中发生率和总死亡率。因此，国内、外高血压指南一致推荐，长效钙拮抗剂可作为老年单纯收缩期高血压患者的首选降压药物。

对高血压合并心绞痛者有一箭双雕之效　　

已有大量研究结果表明：①硝苯地平控释片可安全用于慢性冠心病患者，不会增加心梗或死亡率；②硝苯地平控释片有益于冠心病患者，能显著减少部分临床事件；③合并高血压的心绞痛患者使用硝苯地平控释片能显著获益。

根据这些最新证据，我国的慢性稳定型心绞痛指南建议：合并高血压的冠心病患者可将长效钙拮抗剂作为初始治疗药物。

预防脑卒中具有优势

对研究结果的汇总分析显示，与利尿剂或β受体阻滞剂相比，钙拮抗剂可使脑卒中发生率进一步降低8%。而且，钙拮抗剂预防脑卒中的疗效也显著优于ACEI，ACEI预防冠心病的疗效相对更好。因此，长效钙拮抗剂很可能具有降压以外预防脑卒中的益处，特别适用于脑卒中发生率明显高于心梗发生率的中国和日本等亚洲地区高血压人群。

不能用于治疗心力衰竭
　　
有长效钙拮抗剂治疗心力衰竭的临床试验结果表明，长效钙拮抗剂不能减少心血管事件，不能降低死亡率，因此不能应用于治疗心力衰竭。目前，各国高血压指南都把心力衰竭列为钙拮抗剂的相对禁忌症。美国心力衰竭指南把钙拮抗剂列为治疗心力衰竭的Ⅲ类推荐（不推荐使用），因其无效，甚至可能有害。　

不能用于防治心梗　　

在ST段抬高心梗患者中，短效硝苯地平不能减少再梗死或降低死亡率，对低血压或心动过速患者可能有害。在急性ST段抬高心梗患者中，未进行过长效钙拮抗剂相关随机临床试验，因此各种长效钙拮抗剂都不宜使用。

长效钙拮抗剂也不能用于预防心梗。在大量的试验中，与安慰剂相比，使用氨氯地平、硝苯地平控释片或尼索地平缓释片均未能降低心梗发生率。