“洛尔”类降压药为β受体阻滞剂,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全等。对于合并冠心病、心率较快、高循环动力状态的年轻高血压病患者用β受体阻滞剂可取得较好效果;对曾经有心肌梗死病史者,可作为二级预防用药。但是由于β受体阻滞剂可产生心动过缓、心力衰竭、加重支气管哮喘,引起糖和脂质代谢紊乱等副作用,因此伴有支气管哮喘、心力衰竭、严重窦性心动过缓、高度房室传导阻滞和周围血管疾病者,应忌用β受体阻滞剂。另外,这类药物在停药时,应注意逐渐减量,以免发生“反跳现象”。
下面介绍几种常见的“洛尔”类药物:
1.普萘洛尔 它是第一代“洛尔”药,曾大量用于治疗心律失常。但是,普萘洛尔的副作用较多,它容易引起支气管痉挛,可能加重周围血管病变,长期应用容易引起高脂血症。所以,现在它的应用范围较窄,主要用于治疗甲亢引起的心律失常。需特别注意的是支气管哮喘、支气管炎患者禁用此药。
2.美托洛尔 它是第二代“洛尔”药,相比普萘洛尔各种副作用发生率显著降低,所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。适用于因情绪紧张或心肌缺血引起的心律失常、冠心病、慢性心功能不全以及高血压等。严重心功能不全患者、支气管哮喘和糖尿病患者慎用此药。美托洛尔一般需每天服药两次。
3.比索洛尔 作用机制和疗效与美托洛尔相似,但它的安全系数更高,适合老年人使用。因其半衰期长,每天只需服药一次。
4.卡维地洛 虽然它不叫“洛尔”,但它是“洛尔”家族的第三代。其扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔,所以更适合治疗慢性心功能不全,肾功能不全伴高血压的患者。
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