牙龈炎和牙周炎

www.yongyao.net　　2006-6-13 15:26:50　　来源：　　责任编辑：

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　　牙龈炎和牙周炎同属于牙周病范畴，牙龈炎病变发生在牙龈组织，主要原因是口腔不洁、菌斑与牙垢、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等局部刺激，某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养障碍与系统疾病也可引起或加重牙龈炎。牙龈炎主要表现为牙龈有痒感、发胀不适，常在刷牙、说话、咀嚼食物时出血。检查可见牙面有较多的牙垢与牙石附着，牙龈明显充血、肿胀，牙龈光彩消失，触之易出血。如不及时治疗，可发展为牙周炎。

　　[临床特征]
　　牙龈炎和牙周炎分为多种，如边缘性龈炎、肥大性龈炎、单纯性牙周炎等。牙龈炎通常都有出血史，牙面上常有牙石、软垢、菌斑等，有时候牙缝中的食物嵌塞以及不良的修复体也可引起牙龈炎。严重的牙龈炎可表现为牙周袋变深加宽、袋内淤积脓汁、口臭明显等症状，甚至发生多发性牙周脓肿等。

　　牙周炎的牙龈肿胀和牙龈出血情况与牙龈炎相同，但牙周炎的病情远较牙龈炎严重，它是牙周支持组织的慢性进行性破坏性疾病。牙齿不同程度松动、咬物无力、牙根暴露、牙龈红肿、牙周袋溢脓、口臭等等是造成拔牙、牙缺失的主要原因。牙周袋内及牙周脓肿的分泌物不断被吞人消化道可造成消化功能紊乱。

　　[非药物治疗]
　　1．祛除局部刺激因素，合并有牙结石的患者要行洁治术，去除菌斑和牙石；牙排列不整齐或咬合异常者做调颌或正畸治疗等。
　　2．建立良好的口腔卫生习惯，局部用过氧化氢溶液(3％双氧水)、生理盐水冲洗，涂碘合剂。洁齿后用0．2％氯己定漱口水10ml含漱2分钟，2次／日。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1．治疗原则应在口腔科医师专科治疗前提下，再用药物治疗。用药的基本方案是：服用抗生素，口腔含漱或涂搽药以控制感染。

　　2．处方举例
　　乙酰螺旋霉素：口服，0．2g／次，4次／日。
　　甲硝唑：口服，0．2g／次，4次／日，连服5日。
　　碘甘油：局部涂搽，2次／日。

　　3．注意事项
　　(1)口服抗菌药物一般需要连用2周。其他较敏感的抗菌药物还有红霉素、阿奇霉素或喹诺酮类。
　　(2)局部治疗主要是使用漱口药物、消毒收敛药物以及局部冲洗，常用的药物有：碘甘油、碘酚甘油、复方碘溶液、过氧化氢溶液、洗必泰溶液等。