甲状腺功能亢进

www.yongyao.net　　2006-6-13 15:19:49　　来源：　　责任编辑：

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　　甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺素激素的过量生成与释放所造成的一种常见内分泌疾病。甲状腺合成甲状腺激素需要碘，甲状腺摄取碘，加工成甲状腺激素。当血中甲状腺素过多时，机体代谢增加并迅速消耗能量，导致一系列症状。

　　[临床特征]
　　甲状腺功能亢进的临床特征比较明显，典型的特征有：怕热、Jb率增快、血压升高、皮肤湿润、多汗、震颤、食欲亢进、体重下降、入睡困难、情绪起伏不定以及突眼症和甲状腺肿等其他的临床症状有体重减轻、疲乏无力、颈部增粗、甲状腺呈弥漫性对称性肿大、眼球有不同程度的突出，大部分患者同时伴有眼睛胀痛、流泪、怕光、视力模糊等。本病多见于女性，20—40岁是高发年龄段。

　　[非药物治疗]
　　1．生活治疗包括以下内容：调畅情志、劳逸结合、戒烟忌酒、保护突眼。

　　2 ．外科治疗通过手术切除部分甲状腺组织或切除其他引起甲亢的腺瘤，使其分泌甲状腺激素减少而达到治疗目的，有时用作药手治疗失败者。

　　3．核素治疗用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1．治疗原则通过包括抗甲状腺药手治疗和普萘洛尔、利血平等辅助治疗。以缓解甲亢患者的高代谢状态和神经精神兴奋状态。

　　2．处方举例治疗过程可分三个阶段。
　　(1)初治阶段：3个月。
　　甲巯咪唑；口服，lOmg／次，3次／日。
　　普萘洛尔：口服，10mg／次，3次／日。
　　(2)减量阶段：每4周减药1次。
　　(3)维持量阶段：1—1．5年。
　　H硫氧嘧啶：口服，50mg／日，或甲巯咪唑：口服，5rog／日。
　　甲状腺片，口服，20—40mg／日，维持1—1．5年。
　　(4)甲亢危象的药物治疗：是甲亢患者治疗中必须密切关注的
　　碘化钠；1g加入500ral葡萄糖注射液中静脉滴注。
    　丙硫氧嘧啶：口服，200rog／次，4次／日。
    　氢化可的松：口服，200mg人液静脉滴注。

　　3．注意事项
　　(1)甲亢多采用内科治疗、手术切除及放射碘疗法。每种治疗万法各有利弊。
　　(2)小量碘为甲状腺正常运作所必需，但大量摄碘可抑制甲状腺激素合成或阻止过量甲状腺激素的释放。因此，可用大剂量碘阻止甲状腺激素过度分泌。尤其在需要迅速控制甲亢症状时，如甲亢危象发作或急诊手术前。但碘不作为甲亢常规或长期治疗药物。

    　(3)丙硫氧嘧啶和卡比马唑是治疗甲亢的常用药物。二者均能减少甲状腺激素合成，降低甲状腺功能。但开始治疗时用大剂量，以后根据血中甲状腺激素水平调整剂量。一般6周至3个月内可控制甲状腺功能。虽然大剂量用药可较快控制症状，但不良反应也随之增加。甲硫氧嘧啶因为不良反应较多所以已经很少使用.