本病又称波状热,是由布氏杆菌引起的一种人、畜共患的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病。主要传染源为患病的羊、牛及猪等。本病以农村较多,是肉制品加工者、兽医、农民和牧民的职业病之一。
病畜如羊、牛、猪等为主要传染源。可由直接接触受染动物的分泌物和排泄物,饮用未经消毒的牛奶、羊奶或食人含有活的布氏杆菌的奶制品(如黄油和奶酪)而引起。少见人与人间传播。布氏杆菌进入人体的途径以皮肤为主,其次为消化道,也可通过呼吸道黏膜、眼结膜及性器官黏膜而感染。
人类普遍易感。病后有一定的免疫力,但不稳固,可发生再感染。
[临床特征]
症状在细菌感染后5日到数月出现,通常为2周。特别在疾病早期阶段变动较大。起病后出现寒战和发热、严
重头痛、关节痛、身痛、感觉不适等,偶有腹泻,通常为突然发病。傍晚体温可达40—40.5℃,然后逐渐下降,到清晨恢复正常或接近正常,同时有全身出汗。部分患者亦可以只有轻微不适感、肌痛、头痛、项背部疼痛等症状而隐匿起病。
典型病例此种间歇发热持续1—5周,其后2—14日内症状可大部或完全消失,之后又再度出现发热。此种反复可仅出现1次,但多数患者发展为慢性布氏杆菌病,在数月或数年内反复出现发热和消退。
按其临床表现可分为三期:
1.急性期 起病多较缓,有长期发热,热性可分波状型、弛张型、不规则热等。
2.亚急性期 除急性期症状外,常出现务器官、组织的局限性病灶。如化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎等。
3.慢性期 常出现严重的便秘、厌食、体重下降、腹痛、关节痛、头痛、背痛、乏力、易激动、失眠、抑郁、情绪不稳定、多汗、低热、畏寒、胃肠紊乱等症状以及肝脾、淋巴肿大等。
[非药物治疗]
注意适度休息与轻度活动,有利于康复。注意饮食调节与搭配。多吃营养丰富又清淡的食品,如蛋类、豆类
等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄人。
[药物治疗及注意事项]
1.治疗原则 抗生素治疗是关键,常给予抗生素联合治疗,如多西环素联合链霉素或利福平可降低复发的危险。
2.处方举例
(1)利福平+多西环素治疗:利福平600—900mg/日,分2次口服,并且每日早晨口服多西环素200mg,连服6周。
(2)磺胺治疗:复方磺胺甲嗯唑口服,2片/次,3次/日,连服2周,以后2次/日。3周为1个疗程,可治2—3个疗程,疗程间的间隔5—7日。
3.注意事项
(1)严重病例可给予皮质类固醇如泼尼松。有严重肌痛的患者可能需要一种强力的镇痛药,如可待因。
(2)除抗生素治疗外,加强对症治疗。如失眠者可服用镇静药,关节痛、头痛等可服镇痛药,高热者可辅以物理降温或服解热药等。
- 2009.10.23
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