斑疹伤寒

www.yongyao.net　　2006-6-13 15:02:18　　来源：　　责任编辑：

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　　斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。流行性瘫疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或典型斑疹伤寒，是由普氏立克次体引起，通过人虱传播的急性传染病。地方性斑疹伤寒又称鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，由鼠虱传播的急性传染病，病情较流行性魔疹伤寒轻，病程短。

　患者是流行性斑疹伤寒惟一传染源，潜伏期末即有传染性，发病后第1周传染性最强，此时寄生虱感染率最高。而家鼠是地方性斑疹伤寒的主要传染源，以鼠—鼠虱—鼠的形式在鼠间传播，鼠虱叮咬人而使人受感染。

　　人虱是流行性魔疹伤寒的传播媒介，体虱为主，头虱次之，阴虱很少传播。鼠虱是地方性斑疹伤寒的传播媒介。

　　流行性斑疹伤寒多发生在寒冷地区，冬春季发病较多。地方性斑疹伤寒则夏秋季多发。

　　[(临床特征]
　　流行性斑疹伤寒潜伏期一般为10—14日。
　　持续高热，体温于第1—2日即达高峰39—40X2，第4—5日后可见皮疹，皮疹初见胸、背、腋窝、上臂两侧等处，24小时内迅速发展至全身。增速与体温升高一般成正比。疹呈圆形或椭圆形，直径约2—4mm，初为鲜红色斑丘疹，继转为暗红色或瘀点样。

　　神经系统症状明显，表现为耳鸣、惊恐、兴奋、剧烈头痛，发疹时神志迟钝，谵妄等。其他症状尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、恶心呕吐、便秘腹胀等。地方性斑疹伤寒潜伏期一般为7—14日，临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情轻，病程短。　　如能早期诊断及时用抗生素治疗大多数患者可以完全治愈。但极少数年老、体弱者，特别是免疫系统受损者可引起死亡。

　　[非药物治疗]
　　卧床休息，保证足够液体量、热量及电解质，做好护理工作，防止并发症的发生。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1．治疗原则尽早使用有效的抗生素是治疗的关键，毒血症者可短期用肾上腺皮质激素。

　　2．处方举例
　　多西环素；口服，0．1g／次，2次／日，连服3日。
　　甲氧苄啶(TMP)：口服，0．1g／次，2或3次／日。

　　3．注意事项
　　(1)抗生素可以抑制立克次体的繁殖，氯霉素、四环素族对本病有特效，合并用甲氧苄啶可提高抗菌活性及疗效。服药后10小时后症状减轻。24—48小时后完全退热。
　　(2)对于发生神经系统症状比较严重的患者可适当给予止痛药、镇静药。