肾病综合症

www.yongyao.net　　2006-6-30 15:54:19　　来源：　　责任编辑：

分享到：

【病因与诊断要点】

肾病综合症并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床症候群。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过35g/24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症，即高胆固醇和（或）高三酰甘油（甘油三酯）血症。其中①②两项为诊断必备条件。

引起本综合征的病因很多，可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是由原因不明，原发于肾本身的疾病（即原发性肾小球疾病）引起；继发性肾病综合征系指继发于全身性疾病或临床诊断原因明确（如遗传性）的肾小球疾病，常继发于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性，亦见于全身性感染如乙型肝炎，重金属、药物等中毒引起，少数因遗传性肾炎如先天性肾病综合征引起。肾病综合征除上述四大临床特征外，常出现下列并发症：感染、血栓形成与栓塞、急性肾功能衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

【治疗】

肾病综合征的主要治疗方法是抑制免疫与炎症反应，主要使用糖皮质激素与细胞毒药物，环孢素可作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征患者。凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息，水肿消失，一般情况好转后可起床活动，应避免剧烈运动；饮食中蛋白质摄入量为每日10g/kg，食优质蛋白，热量要保证充分，每日每千克体重不应＜126~146kJ（30～35kcal）。水肿时应低盐（<3g/d），少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食；合理使用利尿剂消除水肿，或使用血浆或血浆蛋白提高血浆胶体渗透压；血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂及其他降压药通过有效控制血压能不同程度地减少尿蛋白。单纯中医中药治疗肾病综合征疗效缓慢，一般主张与激素及细胞毒类药物联合应用。