急性间质性肾炎（AIN）又称急性肾小管间质性肾炎，是一组肾间质（炎细胞浸润）及小管（退行性变）急性病变为主要表现的疾病。根据其病因可分为药物过敏性AIN、感染相关性AIN及原因不明的特发性AIN。以下仅着重讨论药物过敏性AIN。

【病因与诊断要点】

能引起AIN的药物种类很多，以抗生素及非甾体抗炎药最常见。药物作为半抗原与体内蛋白质（载体）结合，引起机体超敏反应（包括细胞及体液免疫反应），致成肾间质及小管病变。由非甾体抗炎药引起者，还可能同时导致肾小球微小病变型肾病。

         AIN的临床表现有①全身过敏表现：常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛及淋巴结肿大。但是，由非甾体抗炎药引起者常无全身过敏表现。②尿化验异常：常出现无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。蛋白尿多呈轻度，但当非甾体抗炎药引起肾小球微小病变时却常见大量蛋白尿（>35g/d），并可由此引起肾病综合征。③肾功能损害：常出现急性肾衰竭，伴或不伴少尿，并常因肾小管功能损害，出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。

        典型病例常有：①近期用药史；②全身过敏表现；③尿化验异常；④肾小管及肾小球功能损害。一般认为，若有上述表现的①②条，再加上③④两条中任何一条，临床AIN诊断即可成立。但非典型病例（尤其由非甾体抗炎药引起者）常无第②条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。

【治疗】

AIN的治疗方法为：①停用致敏药：去除过敏原后，多数轻症AIN即可逐渐自行缓解。②免疫抑制治疗：重症病例宜服用糖皮质激素（如泼尼松每日30～40mg，病情好转后逐渐减量，共服2～3个月），能够加快疾病缓解。很少需合用细胞毒药物。③透析治疗：急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗。(2006.06.30)

来源：《实用社区医师手册》