慢性间质性肾炎（CIN）又称慢性肾小管间质性肾炎，是一组以肾间质（纤维化及炎症）及小管（萎缩）慢性病变为主要表现的疾病。

【病因与发病机制】

CIN病因多种多样，说明它可通过不同机制致病。常见病因有：①微生物感染，如细菌、病毒、真菌感染所致CIN；②理化因素损伤，如药物（镇痛药、环孢素等）、重金属或放射线照射所致CIN；③免疫性疾病引起，如干燥综合征所致CIN；④代谢性疾病引起，如高尿酸血症，高草酸血症或高钙血症所致CIN；⑤病因不明，如巴尔干肾病等。近年发现某些含马兜铃酸的中药，如关木通、木防己及马兜铃可引起CIN。

【诊断要点】

本病多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿，致Fanconi综合征；远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低；肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。随后亦将出现肾小球功能损害，血肌酐逐渐增高，直至发生尿毒症。与肾损害同时常伴随出现高血压及贫血。患者尿常规一般仅轻度异常，呈现轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。

         本病确诊主要靠病理检查，临床疑诊时即应尽早进行肾穿刺。

【治疗】

对CIN早期病例，应积极去除致病病因，以延缓肾功能损害进展。对肾小管性酸中毒、高血压及肾性贫血应予相应处理。病情进入尿毒症后，应予透析或肾移植治疗。

(2006.06.30)

来源：《实用社区医师手册》