胃肠神经官能症

www.yongyao.net　　2006-6-9 14:07:50　　来源：　　责任编辑：

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　   胃肠神经官能症又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致自主神经系统功能失常，主要为胃田肠的运动与分泌功能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。本病以青壮年为多。

　　[临床特征]
　　本病起病缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复性发作，病情轻重可因暗示而增减，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等自主神经不平衡的表现。分述如下：

   　 (一)胃神经官能症
　　1．神经性呕吐多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕边进食，因此，多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔症的色彩，也称为癔症呕吐。有条件反射性因素，印象不良的刺激物如某些食物、药物，甚至某些特定的情景，也能引起呕吐。

　　2．神经性嗳气患者有反复发作的连续性嗳气，致使不自觉地吞人大量空气而使症状更为明显，导致频频嗳气，常有癔症色彩，当众发作。

　　3．神经性厌食多为女性，主要为厌食或拒食，严重者有体重减轻。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，有时又白相矛盾地对食物甚感兴趣，甚至贪食饱餐，而后又偷偷呕掉。患者因长期少食，体重减轻可达原有体重的40％一60％以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。

　　(二)肠神经官能症(肠易激综合征)
　　以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。

　　[非药物治疗]
　　除非患者一般情况很差，无须卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动，饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需要静脉输入营养液。以便秘为主的肠易激综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果。

　　[药物治疗及注意事项]
   　 1.治疗原则调节神经功能、改善睡眠、解痉止痛。
   　 2．处方举例
   　阿米替林：口服，25mg／次，3次／日，最大剂量为150mg／日。
   　盐酸双环胺：口服，20mg／次，餐前1小时和睡前服。

   　 3．注意事项
    　(1)神经性呕吐：可用维生素B。10—20mg，3次／日或lOOmg加入50％葡萄糖注射液40ml静脉注射。呕吐剧烈酌情给予氯丙嗪、异丙嗪等。

   　 (2)肠神经官能症：便秘者可给予滑润剂如石蜡油、氧化镁、羟嗪和植物黏液性物质。腹泻者可用地芬诺酯(复方苯乙哌啶)口服，1—2片／次，2—3次／日，或0．25％奴夫卡因100—200ml灌肠，1次／日。洛哌丁胺口服，1粒／次，2—3次／日。