急性胃炎

www.yongyao.net　　2006-6-9 13:54:43　　来源：　　责任编辑：

分享到：

　　急性胃炎是由多种病因所致的急性胃黏膜炎症，根据病因可分为急性外因性和急性内因性两类。常见的多为外因性，即致病因子经口进入胃内引起胃炎，如致病菌感染、酗酒、暴饮暴食、过冷i主热食物或饮料、咖啡、刺激性调味品、过于粗糙的食物，也可以因勾服用某些药物而引起，如服用水杨酸钠、氯化铵、碘剂等药物，强碱或其他腐蚀剂同样也可以引起急性胃炎。内因性胃炎是指有害因子通过血循环到达胃黏膜所引起的胃炎。临床上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎和化脓性胃炎。

　　[临床特征]
　　1．急性胃炎潜伏期一般较短，多为几个小时至24小时，少数可长达2—3日。
　　2．腹部饱胀、疼痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐。严重者呕吐物略带血性，也可出现呕血及黑便。重者可有发热、脱水、酸中毒、虚脱、休克等。
　　3．细菌感染性急性胃炎(如由沙门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者)，可伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。
　　4．由强酸、强碱或其他腐蚀剂引起者，可出现口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁恶心、呕吐，严重者可出现呕血、虚脱或休克，甚至食管或胃穿孔。

　　[药物治疗]
　　1．即去除病因，停止使用任何对胃有刺激的食物和药物，一般可进食清淡流食，必要时禁食1—2餐。
　　2．对于急性腐蚀性胃炎患者除禁食之外，还应该禁止洗胃、禁止催吐。
　　3．对于急性酸性腐蚀性胃炎患者，应该立即饮用牛奶、鸡蛋清、食用油等，以保护胃黏膜。
　　4．对于急性碱性腐蚀性胃炎患者，可先给予500ml米醋水(米醋和温开水各占一半)，然后再给少量的蛋清或食油。

　　[药物治疗及注意事项]
　　治疗原则药物治疗主要包括保护胃黏膜和消除危害胃黏膜的因素两个方面。治疗慢性胃炎的基本方案是：胃黏膜保护药+抗菌药+对症治疗药。

　　2．处方举例
　　盖胃平：口服，4片／次，3次／日。
　　红霉素：口服，0．5g／次，4次／日，或黄连素口服，0．3g／次，3次／日。
　　复方氢氧化铝片(胃舒平)：口服，2片／次，3次／日。
　　如有腹痛可用解痉药硫酸阿托品或山莨菪碱(654—2)，用法硫酸阿托品片：口服给药，0．3—0．6mg／次，3次／日；或山莨菪碱片：5mg／次，疼痛时口服，必要时4小时后可重复

3．注意事项
　　(1)胃黏膜保护药的品种和种类比较多，包括抗酸药物复方氢氧化铝等。在应用抗酸药物的过程中，不要同时应用性质与此相反的酸性药物或食物，以防止抵消药物的治疗作用。
　　(2)抗感染治疗对于细菌感染患者非常重要，要选择敏感的抗生素尽快控制感染。
　　(3)应用解痉药硫酸阿托品或654—2时，可有口干、面红、轻度扩瞳、视物模糊等。
　　(4)严重出血的急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎比较危险，需要立即送到医院进行治疗。
　　(5)对普鲁卡因及普鲁卡因胺过敏、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔者、孕妇忌用。
　　(6)应用抗酸药物时8岁以下小儿慎用。