特发性面神经麻痹又称贝尔(Bell)麻痹,一般也被称作面神经炎。是一种病因不明的、面神经管内面神经的急性非特异性炎症所致的面神经麻痹。
[临床特征]
1.任何年龄均可发病,20一40岁的患者居大多数或亚急性起病,男性居多。
2.可有感冒受寒史,病初可有下颌角或耳后疼痛通常急性
3.主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。检查时发现患侧额纹消失,眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟浅,口角低,鼓气或吹口哨时漏气。
4.患病前一日或数日可能同侧耳内或耳后等部位出现过疼痛。
5.患者常于清晨起床后发现口角喁斜、面部肌肉发紧、活动受限甚至出现患侧口角流出米粥、口水等。
6.症状较轻的患者可能自我没有任何感觉,病情可能是被其他人发现。
[药物治疗]
1.注意 面部保暖,可用热毛巾热敷,也可用手掌按摩瘫痪的面部肌肉。
2.理疗 急性期可选用超短波透热、红外线照射或耳后茎乳孔周围的局部热敷等;病后7—10日可采用碘离子透人疗法。
3.针刺疗法 急性期过后,为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩,此时可给予瘫痪面肌针刺或电针治疗。常取穴位有翳风、听宫、听会、太阳、攒竹、阳白、颊车、地仓、下关、四白、承浆、丝竹空、睛明等。
4.功能疗法 面肌的功能训练应尽早开始。
5.护理 严重的面神经炎由于眼睑闭合不能、瞬目动作及角
膜反射消失,使角膜长时间外露,易导致眼内感染,特别是角膜损害。为此,要注意不宜吹风和持续用眼,外出或睡眠时使用眼罩或眼膏保护角膜。
6.手术治疗 长期不能恢复者,可试行面神经与副神经或面神经与膈神经吻合术。但术后随意运动能否通过长期训练而建立尚难确定。
[药物治疗及注意事项]
1.治疗原则 急性期应尽早进行治疗,必要时可使用肾上腺糖皮质激素类药物。
2.处方举例
泼尼松:口服,10mg/次,3次/日次,3次/日,可连用7—10日。
或地塞米松:口服,0.75mg/
维生素B1:肌内注射,100mg/次,1或2次/日。
维生素B1。:肌内注射,200—250pg/次,1或2次/日;
或以甲钴胺:肌内注射,500mg/次,隔日1次替代维生素B1z。
加兰他敏:肌内注射,2.5—5mg/次,1—2次/日。
3.注意事项
(1)补充适量的维生素,如肌内注射维生素B1及维生素B1z。也可以使用有助于神经传导功能恢复的药物,如加兰他敏、地巴唑等,加速病情恢复。
(2)Hunt综合征需加用抗病毒治疗。
- 2008.10.23
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