苎及其周围的急性炎症,称为急性淋巴管炎。淋巴管腔内有细菌、竺固的淋巴液和脱落的细胞。如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋主子,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,就可引起三主苎巴结炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引豁苎淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染,可以发生淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染,引起颌下及颈④日9⑥B结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌。
(临床特征) 急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎(又称丹毒)和管状淋巴管炎。为细菌感染而引起。丹毒就是网状淋巴管炎,好发部位为下肢。如果反复发作会导致下肢淋巴水肿,甚至发展为“象皮腿”。
1.管状淋巴管炎 可分为深、浅两种。浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线,但患肢出现肿胀,有压痛。两种淋巴管炎都可以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲缺乏等症状。
2.急性淋巴结炎 轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,并常能自愈,较重者,局部有红、肿、痛、热,并伴有全身症状。通过及时治疗,红肿即可消退,但有时由于瘢痕和组织增生,可遗留一小硬结;炎症扩展至淋巴结周围,几个淋巴结即可粘连成团;也可以发展成脓肿。此时,疼痛加剧,局部皮肤变暗红、水肿,压痛明显。
[非药物治疗]
1.及时处理皮肤伤口,治疗疖、痈、脚癣和其他皮肤病。
2.丹毒(网状淋巴管炎)好发部位在面部及小腿,发作时必须将患部抬高休息、热敷或敷药膏,同时须用药物治疗。
3.对急性淋巴管炎和淋巴结炎,应及时处理引起该病的原发病,如腭扁桃体炎、龋齿、手足部感染。
4.有发热等全身症状时应卧床休息,多饮水,进食容易消化的食物,忌辛辣刺激性食品。
5.如有脓肿形成,切忌自行挤压或排脓。
[药物治疗及注意事项]
1.治疗原则 轻症者应选择用青霉素,严重感染者予肠胃外给药。
2.处方举例
青霉素V:口服,250—500mg/次,4次/日,或苄星青霉素:肌内注射,120万U,单剂。
3.注意手项
(1)淋巴结炎治疗取决于基础疾病。随着原发病的消除,淋巴结肿大通常也能消退,但固定、无痛性的淋巴结病有时会持续存在。
(2)急性淋巴管炎可出现菌血症伴转移性感染灶,速度常惊人的快,沿受累淋巴管出现蜂窝织炎伴化脓,坏死和溃疡较少见,大多数病例对抗生素治疗敏感。
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