海蛇咬伤

www.yongyao.net　　2006-6-13 16:10:28　　来源：　　责任编辑：

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　　海蛇属于海洋爬行动物，地球上约有50种，主要分布于非洲东北部、亚洲和中美洲的热带和亚热带海岸范围。我国东南沿海约有14种海蛇，其中常见的有毒海蛇主要有青环海蛇和平颏海蛇两类。海蛇咬伤常发生于海岸及江河人海口水域，适宜气候下的捕食期内海蛇最具进攻性。海蛇的毒器官包括毒腺、毒液导管和毒刺。海蛇咬伤时若毒刺未刺人人体，可无明显的中毒反应；但如毒刺进人人体，将产生明显的中毒反应。海蛇是一种相当危险的生物，对海上游泳者、海上作业人员、海上训练官兵的生命安全造成严重威胁。部队在海蛇栖息环境中训练、作业时，应采取适当的防卫措施。

　　海蛇排毒量虽少，但毒力相当强。海蛇毒素主要引起神经毒效应；此外，海蛇毒素还可引起人体肌肉中毒和血中毒效应。

　　[临床特征]
　　海蛇咬伤后局部疼痛，全身症状通常在咬伤后0．5—1小时内出现，也可能推迟到6—8小时出现。主要症状有嗜睡、恶心呕吐、全身无力、上睑下垂、运动障碍、牙关紧闭、吞咽困难、肌肉疼痛或痉挛、呼吸困难、血压下降、瞳孔散大，严重者甚至出现心衰、肾衰和呼吸衰竭。

　　[非药物治疗]
　　紧急处置：包括伤口排毒、阻止毒液吸收、中和体内毒素及全身支持治疗。
　　1．立即在咬伤部位的上方用布条、纱布、绷带或绳子做环形结扎，阻断向心血流。＂

　　2．用清水、肥皂水、冷盐水、1：1 000高锰酸钾液或1：4 000呋喃西林液等反复冲洗伤口，若条件限制，也可用海水冲洗伤口。进行扩创排毒，如发现毒牙及时拔除，用拔火罐等方法促进毒液排出，条件限制时也可用口吸出毒液。

　　3．固定受伤的肢端，使之处于合适的位置，让患者处于安静休息状态。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1．注射抗蛇毒血清是最有效的急救治疗方法。一般的抗蛇毒血清对多种海蛇咬伤有效，但应事先进行皮肤或结膜过敏试验。在注射抗毒血清后应立即去除结扎绷带。

　　2．局部注射强氧化剂可破坏伤口局部的蛇毒蛋白质，在伤口周围局部注射o．5％高锰酸钾注射液2—4ml，可减轻中毒程度o

　　3．用胰蛋白酶进行局部封闭，能够水解海蛇咬伤局部的蛇毒。

　　4．有条件的可外敷蛇药，如季德胜蛇药片、6912蛇药等，用冷开水稀释调成糊状后涂在伤口及其周围。在外敷的同时，应尽快内服解毒药。

　　5．禁止使用止痛药，以防加重呼吸困难。

　　6．注意事项
　　(1)应尽快送有条件的医疗机构住院治疗。
　　(2)对中毒较深者应及时进行对症治疗，如对血压降低、心律失常、呼吸停止、肾衰竭等采取相应的对症治疗措施。对呼吸肌麻痹者，必要时做气管切开或气管插管，度过呼吸麻痹关是治疗成功的关键。
　　(3)血液透析对重症患者也具有较好疗效。