蝎为节肢动物,分布于热带或亚热带。我国有蝎300余种,其中毒蝎主要有钳蝎(又名东北蝎)和问荆蝎(又称全蝎)两种,以东北蝎毒性最强,与眼镜蛇的蛇毒相当。毒蝎一般在受惊时蜇人,将尾针刺人人体皮肤后注入毒液,引起中毒。
蝎毒的主要成分有神经毒素、溶血毒素、出血毒素、心血管收缩毒素以及导致胰腺炎和血糖升高的毒素。神经毒素进人人体血液后,对呼吸中枢有麻痹作用,对心血管系统有兴奋作用;出血毒素作用于血管壁,使之通透性增高,毛细血管脆性增高,导致出血;心血管收缩毒素除兴奋迷走神经作用于心血管外,还可使心肌细胞受损,致使心肌无力、心率缓慢、低血压甚至休克死亡。
临床特征: 蝎子蜇伤,轻者,局部皮肤红肿、灼痛,中央有蜇伤的斑点,部分皮肤内有钩形毒刺。重者,伤处皮肤麻木,有水疱、出血甚至皮肤坏死。蜇伤l一2小时后出现头晕、头痛、嗜睡、出汗、流涎、畏光、恶心、呕吐、呼吸急促、口舌肌强直性麻痹、斜视、全身肌肉疼痛、痉挛性麻痹,严重者脉搏细弱、心动过缓。累及心肌者可发生低血压和肺水肿,出现惊厥、昏迷、心搏呼吸停止。
[非药物治疗]
1.如果蜇伤处有毒针残留,应立即切开伤口,拔除毒针。
2.近心端用止血带绑扎,以阻止毒液吸收和扩散,每隔15分钟放松1—2分钟。也可用绷带将伤肢全部紧缠,并用夹板固定肢体,直到伤口处理结束后解除,这样可以较长时间延缓毒液移动。
3.用拔火罐吸出毒素。若现场五条件,抢救人员只要口腔黏膜无损伤,可以直接用口吮吸出毒液,然后吐出,再用清水或白酒漱口。
[药物治疗及注意事项]
1.可用0.5%普鲁卡因溶液10—20ml行伤口周围封闭,以减轻疼痛。
2.局部敷药取南通蛇药片数片,用凉水调成糊状,在伤口周围约3cm处敷成一圈,有止痛、祛毒作用;或用大青叶、薄荷叶、半边莲、七叶一枝花、紫花地丁、蛇莓等捣烂外敷。
3.中毒严重者可使用肾上腺皮质激素、葡萄糖酸钙、维生素C等抗过敏治疗,也可肌内注射抗组胺类药物。出现出血、心肺功能不全等情况时,应予以相应处理。
4.注意事项是对蝎子蜇伤后中毒严重者,应尽快送医院实施系统的治疗。
- 2010.01.27
- 2008.09.05
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