慢性淋巴细胞性白血病

www.yongyao.net　　2006-6-29 14:33:50　　来源：　　责任编辑：

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白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。

按自然病程及细胞的成熟度可将白血病分为，急性白血病：自然病程一般在6个月以内；慢性白血病：病程一般1年以上。

慢性淋巴细胞性白血病

【病因与发病机制】

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病（T淋巴细胞少见）。本病常为无痛性的，伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积，这种细胞的免疫功能不全，并且对抗原性刺激反应低下。免疫功能不全与异常的B细胞不适当地抗体形成有关，这些抗体对机体的免疫功能有抑制作用。慢淋的进展期可导致骨髓功能衰竭和直接的组织器官浸润。

【诊断要点】

慢淋是一种中年以上人的疾病，约90％的患者年龄超过50岁，平均年龄为65岁。最早出现的症状常常是乏力、疲倦，体力活动时气促；浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大，晚期成串成堆，直径可达2～3cm，无压痛，质硬，可移动。脾轻至中度肿大，肝亦可肿大，稍晚出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗、贫血等症状。约10％或以上患者可发生自体免疫性溶血性贫血，晚期可有皮肤紫癜和出血倾向，易感染，尤其是呼吸道感染。这与正常免疫球蛋白的产生减少有关，可能成为死亡的直接原因。另外胃肠道、骨骼系统可出现不同程度的损害。

血象中白细胞增多是本病的特点，最突出的发现是小淋巴细胞增多，白细胞计数大多在（15～50）×109/L，少数可超过100×109/L。中性粒细胞和其他正常白细胞均显著减少。骨髓象：早期白血病细胞仅在少数骨髓腔内出现，晚期正常的骨髓细胞几乎全部被成熟的小淋巴细胞所代替，原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞仅占5％～10％。