【病因与发病机制】

本病又称局限性回肠炎或局限性肠炎、肉芽肿性肠炎。本病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于末段回肠和邻近结肠。发病多见于青壮年。本病欧美多见，我国过去少见，但近年屡有报道。病因不明，认为本病与感染、遗传、免疫等因素有关。

【诊断要点】

消化系统表现，腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇发作，常为痉挛性阵痛，进食加重，排便、排气后缓解。腹泻常见，多数每日大便2～6次，常无脓血或黏液。约近1/3患者出现腹部肿块，以右下腹和脐周多见，多因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。瘘管形成系因炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而致。其他表现，如发热、消瘦、贫血、杵状指（趾）、关节炎等。并发症，肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿；偶尔并发肠穿孔。

对青壮年患者有腹痛、腹泻、腹部包块，Ｘ线及内镜检查发现回肠末段与邻近结肠炎性病变者，应考虑本病。

【治疗】

本病的治疗必须强调个体化。①一般治疗：病情较重者应卧床休息，病情较轻者注意劳逸结合，给予高热量、易消化、少渣饮食，补充锌、镁等元素。②药物治疗：柳氮磺胺吡啶有较好疗效，开始05～10g，每日4次口服；疗效不显著者增至15g，每日4次，症状缓解后逐步减量至每日2g，维持3个月左右；如反复发作须长期服维持量。糖皮质激素用于急性发作期，缓解率可达75%，但停药后容易复发；常用泼尼松每日40～60mg，6～8周内逐渐减量维持，并密切观察肠出血、穿孔等不良反应。③对症治疗：腹泻应用复方苯乙哌啶，腹痛用阿托品等药物，地西泮亦有辅助治疗作用。④手术适应证为：出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔，不能控制的大量出血等。(2006.07.07)

来源：《实用社区医师手册》