【病因与发病机制】

本病又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。病程漫长，轻重不一，反复发作，以青壮年为多。原因不明，但其发病可能与感染、遗传、免疫、精神等因素有关。起病多数缓慢。

【诊断要点】

消化系统表现，腹泻为最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。较轻者每日2～4次，重者10次以上。腹痛，常为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，排便后缓解。其他症状，可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。全身症状见于中、重型患者，可有发热、衰弱、清瘦、贫血、低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等。体征，仅左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。若腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。并发症有中毒性结肠扩张、直肠结肠癌变、肠大出血等。

具有持续或反复发作腹泻和黏液血便、腹痛，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，排除其他特异性结肠疾病，并有肠镜或Ｘ线钡剂灌肠检查典型改变者可诊断本病。

【治疗】

原则是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。①一般治疗：充分休息，加强营养，以富含营养少渣饮食为主，限制乳制品摄入，减少精神负担。②药物治疗：首选柳氮磺胺吡啶，本药在结肠内经细菌分解为5氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者为主要治疗成分，发作期用量为每日4～6g，分4次口服；病情缓解后用量为每日2g，维持治疗1年以上。本药适用于轻中型病例，或重型经激素治疗已缓解者。肾上腺皮质激素仍为目前控制本病最有效的药物，主要适用于暴发型或重型应用水杨酸制剂无效者。上述效果不佳时，可试用免疫抑制剂。③手术治疗：对有严重并发症或内科治疗不理想而严重影响生活质量的患者，可采用全结肠切除术。(2006.07.07)

来源：《实用社区医师手册》