【病因与发病机制】

肠易激综合征指的是一组包括腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查，排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。病因尚未清楚，精神心理障碍是发病的主要因素。

   【诊断要点】

起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。几乎所有患者都有不同程度腹痛；部位不定，以下腹和左下腹多见，排便后缓解。腹泻一般每日3～5次，大便呈糊状或稀水样，多带黏液，但绝无脓血；部分患者腹泻与便秘交替发生。其他症状，多伴腹胀，可有排便不尽感、窘迫感。部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏等精神症状。多无明显体征,仅在相应部位有轻度压痛。

以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉;一般情况良好，无消瘦及发热，仅有腹部压痛；多次粪常规及培养均阴性，粪隐血试验阴性；X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象；结肠镜示部分患者蠕动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常 ；血、尿常规正常，血沉正常；无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。符合上述标准者，一般可作出临床诊断。

【治疗】

主要是积极寻找并祛除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体治疗原则。①一般治疗：建立良好生活习惯，尽量避免进食产气食物如乳制品、大豆等，给予低脂高蛋白、高纤维素饮食。②药物治疗：腹痛可给抗胆碱药物；腹泻可给易蒙停止泻；便秘可酌情使用多潘力酮；菌群失调可给乳酸杆菌等。③心理和行为疗法：有一定疗效。 (2006.07.07)

来源：《实用社区医师手册》