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【病因与发病机制】
高血压病是指在没有任何原发性器质性病变的情况下,以动脉血压升高,收缩压≥140mmHg(187kPa)及(或)舒张压≥90mmHg(120kPa)为主要表现的一种全身慢性疾病,称为原发性高血压病。由其他疾病,如急、慢性肾炎,某些内分泌疾病等引起的血压升高,则称为继发性或症状性高血压。
【诊断要点】
1级:有高血压存在,但临床无心、脑、肾等并发症表现。
2级:有高血压存在,并有下列1项者:
(1)体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥大。
(2)眼底检查,见有眼底动脉普遍或局部变窄。
(3)蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。
3级:有高血压存在,并有下列1项者:
(1)脑出血或高血压脑病。
(2)左心衰竭。
(3)肾功能衰竭。
(4)眼底出血或渗出,视盘水肿或有或无。
【治疗】
1基础治疗
(1)防止急躁和发怒,避免精神刺激,保持心情舒畅,睡眠应充足,勿过度疲劳。
(2)限制食盐的摄入量,每日食盐的摄入限制在
(3)控制体重,节制饮食,对肥胖者应控制食量和热量。
(4)合理的膳食,适当限制胆固醇和动物脂肪的摄入,忌暴饮暴食及过食肥甘厚味。
(5)坚持适当的体育锻炼,如慢跑、散步、游泳、太极拳、八段锦、气功等。
(6)戒烟及减少饮酒。
2药物治疗
1级高血压病有症状者,可服基础降压药,如复方降压片1~2片,每日1~3次;或复方罗布麻片1~2片,每日3次;或降压灵4~8mg,每日3次;或氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25mg,每日1~3次;并可适当加服镇静剂,如地西泮25mg或氯氮(利眠宁)5mg,每日2次。
2级高血压病除用上述镇静药外,一般可联合应用2种以上的基础降压药。如仍无效,可选择配用帕吉林(优降宁)10mg,每日3次;胍乙啶10mg,每日3次;美加明5mg,每日3次;亦可酌情使用卡托普利(巯甲丙脯酸)、尼群地平、硝苯吡啶等降压药物。
3级高血压病及高血压危象者应住院治疗。
使用降压药物应从小剂量开始,根据降压效果逐步增量或增加服药次数。服药期间定期测量血压,不可让血压下降过快或过低,一般使收缩压维持在160mmHg(213kPa)即可。(2006.07.28)
来源:《实用社区医师手册》
- 2010.03.23
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