糖尿病

www.yongyao.net　　2006-7-18 11:12:37　　来源：　　责任编辑：

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　　糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素抵抗而使血中葡萄糖水平不适当升高所导致的一种疾病。糖尿病是一种多病因的代谢疾病，常伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。目前将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)、非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病共四类。

　　糖尿病急性并发症分为：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性非酮性昏迷和低血糖。糖尿病慢性并发症可分为：大血管并发症(其中包括高血压病、冠心病、脑血管疾病和下肢血管疾病)、微血管并发症(其中包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变)。糖尿病诊断如表9—1所示。

　　[临床特征]
　　糖尿病是一种综合征，典型的临床症状是：多尿、口渴(多饮)、饥饿(多食)，病情较重时可出现体重下降、水果气味的呼吸、虚弱、疲倦、意识丧失或显著的意识模糊等症状。许多患者的临床症状首先表现为并发症的症状，如尿路感染、胆囊炎、结核病、脑血管病变、肾脏损害、反复出现痈疖等。糖尿病并发症多见于视力变化、手足麻木、反复感染等。

　　[非药物治疗]
　　糖尿病非药物治疗包括饮食治疗、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育等四个方面。大多2型糖尿病的肥胖患者，适当活动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，但有心脑血管疾病或严重微血管病变者，宜按具体情况做妥善安排。

　　饮食调整非常重要。一般情况下，糖尿病患者不应吃甜食，提倡用粗制米、面和一定量杂粮(占总热量的50％一60％)。根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要来安排饮食。糖尿病患者也常有高胆固醇血症，需限制饱和脂肪的摄人。降低血胆固醇水平的最好途径还是控制血糖和体重。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1．治疗原则采用综合治疗，将血糖控制在理想水平，减缓并发症的发生和发展，维持或改善胰岛功能。

　 2．处方举例
　　(1)1型糖尿病：需终身用胰岛素治疗，中效和短效胰岛素联用，早餐前用1日量的2／3，晚餐前1／3。
　　(2)2型糖尿病：分肥胖和非肥胖两种类型，分别用处一、
　　处方一(肥胖型)：
　　二甲双胍：口服，0．25g／次，3次／日。
　　格列齐特：口服，80rug／次，1次／日。

　　处方二(非肥胖型)：
　　格列齐特：口服，80rug／次，2次／日。
　　二甲双胍：口服，0，25g／次，2次／日。

　　3．注意事项
　　(1)根据不同类型和病情选药。糖尿病治疗药物分为口服用药和注射给药两大部分。常用的口服降糖药物有：促胰岛素分泌药，包括磺脲类和非磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制药；胰岛素增敏药等。注射给药可分为皮下(或静脉)注射胰岛素针剂以及使用胰岛素泵两种方法。
　　(2)注意用药剂量个体化。