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【病因与发病机制】

急性上呼吸道感染（简称上感）是鼻腔、咽、喉部急性炎症的概称，是最常见的上呼吸道疾病。多由病毒感染引起，少数为细菌直接感染或继病毒感染之后发生，一般呈散发性，但常在气候突变时流行。本病通过含病毒的飞沫经呼吸道传播，当机体由于受凉、疲劳等诱因导致免疫功能下降时，病毒、细菌得以迅速繁殖，引起鼻咽充血、水肿、上皮细胞破坏和黏液性渗出而迅速发病。

    【临床类型与诊断要点】

    1普通感冒俗称“伤风”。起病较急，先有咽干、喉痒或灼热感，继而打喷嚏、鼻塞、流泪、流清水样鼻涕，2～3天变稠，可伴咽痛和轻微咳嗽。全身症状较轻，表现为低热、头痛和不适感。体检见鼻腔、咽部充血水肿，有分泌物。一般5～7天可痊愈。

    2病毒性咽喉炎①急性咽炎：咽部发痒，短暂疼痛或为咽部灼热感。②急性喉炎：声嘶，讲话困难，咳嗽时疼痛和发热。

    3咽结膜热有发热、咽痛、咽和眼结膜明显充血。系游泳时病毒传播，儿童多见，病程4～6天。

    4疱疹性咽峡炎发热，咽痛明显。体检可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体等处有灰白色疱疹，周围有红晕包绕，以儿童多见。

    5细菌性咽扁桃体炎起病急骤，咽痛明显，畏寒高热；扁桃体肿大，表面有灰黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。

根据病史及流行情况，鼻咽部症状和体征，结合周围血象可作出诊断。注意：白细胞不增高者多为病毒感染；细菌感染则白细胞总数及中性粒细胞增多。

    【治疗】

    1对症治疗应用抗感冒复合剂（速效伤风胶囊、感康等），能减轻鼻咽部充血水肿和分泌物；银翘解毒片等中成药亦可应用；注意休息，多饮水，戒烟。

    2抗菌药物青霉素或头孢唑啉静脉滴注，可迅速控制细菌感染。轻症口服阿莫西林即可。

预防本病最有效的方法是坚持适度的体育锻炼，以增强体质。生活要有规律，劳逸适度，家中有上感者应适当隔离，以防止交叉感染。  (2006.07.18)

                                    来源：《实用社区医师手册》