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【病因与发病机制】

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是严重危害人们身体健康的常见病。病因错综复杂，可归纳为：①外因，吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟；病毒与细菌感染是导致慢支发生与发展的重要因素；部分由物理、化学因素刺激过敏引起。②内因，呼吸道防御功能低下；自主神经功能失调。

【诊断要点】

慢支多数起病缓慢，病程较长，主要临床表现是：

    1咳嗽咳痰是慢支的主要症状。其特点为症状多在冬春季发作，夏季自然缓解；晨间咳嗽咳痰较重，白天较轻。晚间睡前有阵咳或排痰。初起痰为白色泡沫状，急性发作伴细菌感染转为黏液脓性痰或黄色黏稠之脓痰。

    2喘息或气促慢支伴支气管痉挛可出现喘息，数年后并发肺气肿则明显气促。

    3体征慢支早期无明显异常体征，急性发作期两肺可闻及湿啰音和哮鸣音。

根据咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除其他肺心疾患（肺结核、哮喘、心脏病等），即可诊断为慢支。若每年发病持续不足3个月，但有明确的客观依据（X线、肺功能），亦可诊断为本病。

【治疗】

慢支急性发作期应以控制感染为主，对症治疗为辅。治疗措施为：

    1抗菌治疗轻症口服头孢氨苄或阿莫西林等抗菌药物；重者应选用青霉素（800万U/d）、氨苄青霉素（6～12g/d）、头孢唑啉（2～4g/d）静脉滴注，必要时可联合用药，疗程一般7～14天。

    2对症治疗应用氯化铵、溴己新以助排痰；痰液黏稠可用超声雾化吸入疗法；镇咳可用咳必清，氨茶碱有解痉平喘作用。

    3戒烟。

缓解期主要是加强体质锻炼，增强抗病能力，避免受凉。  (2006.07.18)

来源：《实用社区医师手册》