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胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘,是妊娠期出血的主要原因之一。严重时可威胁母儿生命安全。
【病因】
1生育过多、过密、多次刮宫、产褥感染等导致子宫内膜炎或子宫内膜损伤。
2胎盘面积过大。
3孕卵发育迟缓。
【诊断要点】
1临床分类按胎盘与子宫颈口的关系,可分为3种类型。
(1)完全性前置胎盘:子宫颈内口全部被胎盘覆盖。
(2)部分性前置胎盘:子宫颈内口的一部分被胎盘覆盖。
(3)边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,其边缘不超越宫颈内口,但接近于内口。
2临床表现
(1)妊娠晚期无痛性反复阴道流血。多次或大量出血者可导致贫血甚至休克。
(2)腹软,宫体无压痛,子宫大小与孕周相符。先露高浮,异常胎位较多见。胎心多正常,在耻骨联合上方有时可听到胎盘杂音,速率与母体脉搏一致。
3辅助检查B超胎盘定位,准确率高达95%以上。
【治疗】
1禁作肛门指诊及灌肠。
2处理原则为制止出血,补偿失血及预防感染,在不影响母体安全的情况下,尽可能延长胎龄,至胎儿基本成熟。
3期待疗法,适于孕期<37周或估计胎儿体重<2
4大出血已危及母儿生命,或期待疗法中发生大出血及休克者,应即终止妊娠。(2006.08.25)
来源:《实用社区医师手册》
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