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新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血疾患。在我国ABO血型不合较多见，大多母亲为O型，子为A、B型，可见于第1胎；Rh血型不合在我国少见，由于Rh没有天然抗体，除非母亲有输血病史外，一般在第2胎发病，病情随胎次加重。

【诊断要点】

1临床表现

（1）胎儿水肿多见于严重病例，刚出生时全身浮肿，常伴浆膜腔积液，胎盘增大，胎盘发黄，不及时抢救会迅速死亡。

（2）黄疸出现早，Rh血型不合者一般在24小时内出现黄疸，而ABO血型不合者常在生后2～3天出现黄疸，并进行性加剧。

（3）贫血。

（4）肝脾肿大。

（5）核黄疸多发生于生后2～7天，早产儿多见，随黄疸加重而逐渐出现神经系统症状，如先出现嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱或消失，很快发展为双眼凝视，前囟隆起，呕吐，惊厥等，不及时治疗会迅速死亡，幸存者也会有不同的后遗症。

2辅助检查凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸的孕妇及丈夫均应进行ABO或Rh血型检查，同时检查孕妇血清中有无Rh抗体，根据需要可用B超检查胎儿水肿的情况，对未进行产前诊断的新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重者应疑为本病，必须行母婴血型鉴定和血清抗体检查，以便及早诊断。

【治疗】

1产前治疗产前确诊者，可行反复血浆置换治疗，如肺未成熟，可宫内输血，并在预产期前1～2周口服苯巴比妥60mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生，肺已成熟者，则考虑提前分娩。

2蓝光照射疗法

3换血疗法

4药物治疗①输白蛋白1g／kg体重，输血浆25ml/次；②5%NaHCO3纠正酸中毒；③肝酶诱导剂，如苯巴比妥5mg/kg，分次口服，共4～5天。

5其他治疗纠正缺O2，防止低血糖，低体温等。 （2006.08.02）

                                                                           来源：《实用社区医师手册》