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急性阴道大出血是指女性生殖道如外阴、阴道、子宫颈、子宫等处的急性出血，为妇产科常见的急症之一。出血量多时可在短时间内导致休克，危及生命。

【病因】

1妇科炎症性疾病

2生殖器官病变如功能性子宫出血、子宫肌瘤、宫颈癌等。

3阴道静脉曲张破裂或阴道意外损伤

4病理性妊娠

(1)妊娠早期阴道出血：不全流产、难免流产、稽留性流产、葡萄胎流产、宫颈妊娠流产等。

(2)妊娠晚期阴道出血：见于前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘血管前置破裂出血。

5异常分娩分娩期子宫收缩乏力、胎盘滞留、产道损伤。

6产褥期出血见于胎盘附着面复旧不良、产后出血。

7全身性疾病如血小板减少、再生障碍性贫血、白血病、凝血机制障碍等。

【诊断要点】

1病史和全身体格检查。

2发生阴道大出血时，除幼女外，均应作阴道检查。检查时注意前庭、阴道、子宫颈等处有无损伤、炎症或赘生物等，尤其要注意宫颈有无糜烂及接触性出血，子宫的大小、质地、活动度亦应查清。

3辅助检查，包括血液检验、基础体温测定、血hCG定量检查、尿中βhCG检查、尿妊娠免疫抑制试验定性试验、诊断性刮宫、阴道细胞学检查、宫颈活组织检查、B超检查等。

【治疗】

1止血措施

(1)止血药：氨甲苯酸（止血环酸）025～05g，6氨基己酸4～6g，或对羧基苄胺01～02g，溶于5%葡萄糖液100～200ml，静滴。

(2)青春期功能失调性子宫出血：可用苯甲酸雌二醇8～12mg，肌注，每日1次；至血止后口服己烯雌酚05～1mg，每晚1次，共20天。

(3)产后出血：可应用宫缩剂，如缩宫素（催产素）20～30U，加于5%葡萄糖液500ml静滴；或用麦角新碱02mg，静注；或前列腺素05～1mg，子宫肌壁注射，以加强宫缩；亦可用乙醚纱布涂搽阴道穹窿，反射性刺激子宫收缩。

(4)刮宫术：刮出之组织应送病理检查。

2终止妊娠胎盘早期剥离所致阴道大出血，应立即终止妊娠。经阴道分娩有困难者，随时改行剖宫产。

3抗休克治疗按出血性休克的处理原则。

4抗感染治疗应用相应的足量抗生素。

5预防并发症

6手术治疗

7病因治疗  （2006.08.02）

                                   来源：《实用社区医师手册》