--------------------------------------------------------------------------------------------------------

新生儿黄疸是新生儿时期发生的胆红素浓度过高，而引起的巩膜、皮肤黏膜和组织黄染的现象，可为生理性的，亦可为多种疾病的主要表现，血中未结合胆红素增高在新生儿可引起核黄疸，常导致死亡，幸存者有后遗症，因此，早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义。

【临床分型】

1生理性黄疸一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，早产儿血清胆红素最高不超过257μmol/L，3～4周后消退，足月儿血清胆红素最高不超过205μmol/L，在2周内消退，一般情况良好。

2病理性黄疸①黄疸出现在生后24小时内；②重症黄疸，足月儿血清胆红素＞205μmol/L，早产儿＞257μmol/L或每日上升超过85μmol/L；③血清结合胆红素＞26μmol/L；④黄疸持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现或进行性加重。

【诊断要点】

详细询问病史，明确病因，如有无感染，围生期因素，引起溶血病的家族史，用药史，喂养史，排便史等，了解黄疸出现的时间、进展等。结合相关的检查进行诊断。

【治疗】

1产前治疗产前确诊者，可行反复血浆置换治疗，如肺未成熟，可宫内输血，并在预产期前1～2周口服苯巴比妥60mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生，肺已成熟者，则考虑提前分娩。

2蓝光照射疗法

3换血疗法

4药物治疗①输白蛋白1g／kg体重，输血浆25ml/次；②5%NaHCO3纠正酸中毒；③肝酶诱导剂，如苯巴比妥5mg/kg，分次口服，共4～5天。

5其他治疗纠正缺O2，防止低血糖，低体温等。 （2006.08.01）

                                                            来源：《实用社区医师手册》