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张洁的儿子军军已经满月了,他出生后一直母乳喂养,吃奶正常,精神较好,生长发育良好,大小便也正常。可不知为什么,孩子至今皮肤及巩膜黄疸未退完。前几天张洁带儿子到儿童医院看病,医生让孩子去化验肝功能,结果孩子除血清中未结合胆红素轻度升高(68微摩尔/升)外,其他检验项目均正常。在排除病理性因素后,医生最后确诊为母乳性黄疸。
单纯母乳喂养儿一般情况良好,出现黄疸时,在排除溶血、感染及肝胆病变等原因的基础上,可诊断为母乳性黄疸。据统计,母乳性黄疸发病率为7%~18%,属于病理性黄疸的一种。因此,对于生理性黄疸持续三周还没消退或黄疸消退又复现的婴儿,家长要及时带小宝宝到有条件的医院进一步检查,常规抽血化验血清总胆红素、未结合胆红素和结合胆红素、血浆总蛋白、白蛋白值及肝功能全套,
以全面了解孩子黄疸严重程度和肝功能状况。
儿科专家分析认为,母乳性黄疸的发生可能是因母乳中B-葡萄糖醛酸苷酶浓度高,引起肠道壁再吸收胆红素过多所致。专家指出,母乳性黄疸多在婴儿出生后第三至四天出现并逐渐加重,亦可在“生理性黄疸”减轻后又加重,到第十至十六天黄疸达到最高峰期(血清胆红素值为221微摩尔/升~340微摩尔/升),但不会引起胆红素脑病。如果继续喂奶,黄疸会持续一周左右,然后缓慢下降,约3~12周恢复正常,即全身黄疸完全消失。识别母乳性黄疸的方法很简单,停喂母乳2~4天,皮肤黄疸会消退一半,若再次喂奶,皮肤黄疸又会重现。一旦确定为母乳性黄疸,母亲不必惊慌,通常不用中止母乳喂养。为防止母乳性黄疸对大脑的轻微损害,可在黄疸高峰期减少喂奶次数,必要时暂停喂母乳2~3天,给予
配方奶粉喂养,待血清胆红素值降至安全范围内再恢复母乳喂养。
此外,近些年国内研究人员发现,思密达治疗母乳性黄疸效果明显。该药为高效无毒的胃肠道黏膜保护剂,且不影响肠道营养物质的吸收,口服思密达后能固定清除肠道未结合的胆红素,达到减少肠黏膜对未结合胆红素的吸收而发挥退黄作用。药店药师可在顾客前来咨询时向其推荐这一疗法,而该药的使用剂量和疗程,药师则应建议顾客去专科医院,在医生指导下进行。 (2006.11.12)
来源:中国医药报
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