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【病因】
新生儿破伤风又叫脐风,是由破伤风杆菌侵入脐部而引起,主要是因初生时脐带消毒处理不当所致。
【诊断要点】
潜伏期一般为3~14天,多数7天左右,先是口不能张大,哭闹,随后牙关紧闭,面部肌肉紧张,口角外牵,呈苦笑面容,上肢屈曲,下肢伸直,呈角弓反张。肌肉持续性收缩伴强直性痉挛,喉肌、呼吸肌痉挛会出现窒息、青紫,常并发肺炎、败血症,经合理治疗2~3个月恢复。
根据消毒不严的接生史,出生后4~8天发病,有典型牙关紧咬、苦笑面容,即可诊断,早期仅有哭闹,吃奶困难可用压舌板检查,压舌愈用力,张口愈困难,可帮助诊断。
【预防】
为预防破伤风,接生时严格执行无菌操作,如脐残部曾经处理不当,可在24小时内将残留脐带剪去一段,重新结扎处理,并肌注破伤风抗毒素1 500~3 000U。如已发病则将患儿置于安静、避光的环境中,病初暂禁食,痉挛减轻后用胃管喂养,同时用破伤风抗毒素1万~2万单位肌注或静脉滴注,或用破伤风免疫球蛋白500~3 000U肌注,中和游离的毒素。肌肉痉挛者首选地西泮,亦可用苯巴比妥钠,10%水合氯醛等止痉,用青霉素20万U/kg或者头孢菌素杀灭破伤风杆菌,疗程7~10天。及时彻底应用3%过氧化氢或1∶4 000高锰酸钾清洗脐部,涂抹碘酒,再脱碘,并在脐周注射TAT 3 000U。(2006.08.10)
来源:《实用社区医师手册》
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