-------------------------------------------------------------------------------------

本病包括几种常见的免疫反应性肾小球疾病，主要表现为急性起病，水肿、血尿、高血压、蛋白尿。

【病因】

1细菌感染常见A组溶血性链球菌，其次为金葡菌等。

2病毒流感病毒，腮腺病毒，柯萨奇病毒A。

3其他真菌，立克次体。

【诊断要点】

1前驱表现发病前1～4周常有上呼吸道感染，扁桃体炎，脓疱疮等前驱感染史。

2临床特点

(1)水肿，初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻中度浮肿。

(2)尿少。

(3)血尿，多为镜下血尿，约1/3可有肉眼血尿，呈洗肉水样或鲜红色。

(4)高血压，学龄童≥173/12kPa，婴幼儿≥147/93kPa。

3严重病例

(1)严重循环充血，表现有浮肿、气急、尿少、频咳、不能平卧、呼吸深大、发绀、两肺湿啰音、心音减低、心率增快、可有奔马律和肝肿大。

(2)高血压脑病，表现为剧烈头痛，频繁呕吐，视力模糊，一过性失明，惊厥和昏迷，血压可高达213～267kPa/147～187kPa。

(3)急性肾功能不全，表现有少尿或无尿，浮肿加剧，氮质血症。代谢性酸中毒和电解质紊乱。

本病的诊断主要根据临床特征，结合尿常规见红细胞，管型，蛋白尿，比重高，pH降低，抗“O”增高，血沉增快，血清总补体及C3下降，循环免疫复合物增加等即可诊断，必要时可作尿素氮及B超检查。

【治疗】

1一般治疗减少活动1～2周，给低盐、低蛋白质，高糖饮食，浮肿、少尿明显者应限制饮食。

2防感染一般用青霉素7～10天。

3对症治疗高血压可用利血平，首剂每次007mg/kg，口服，以后每日002mg/kg，每日3次口服，浮肿少尿者可给氢氯噻嗪每日1～2mg/kg，每日2次，口服，或呋塞米（速尿）1mg/kg，口服或静滴。

4严重循环充血及心衰的治疗严格限制水钠摄入，并首选利尿剂，扩管药治疗，如效果不好，可选用洋地黄类的药物，按常规剂量的1/2～1/3给予。

5高血压脑病的治疗首选二氮嗪，每次3～5mg/kg，快速静推，1～2min内见效，1小时后可再给药；次选硝普钠。除降压外，应积极止痉、利尿、降低颅内压。

6治疗急性肾功不全。(2006.09.05)

                                         来源：《实用社区医师手册》