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足月妊娠的羊水量正常为800~1 000ml,如超过2 000ml,称为羊水过多。
【病因】
尚未完全阐明,但发现其发生与母体、胎儿间羊水交换失衡有关。多见于胎儿畸形、双胎和糖尿病患者。潜在原因考虑同种免疫因素的可能。
【诊断要点】
1临床表现
(1)急性羊水过多:多发生于妊娠18~26周,发病急剧,羊水于短期内迅速增加,子宫骤然增大,引起腹部胀痛,心悸,气急,发绀,横膈上抬;下腔静脉受压出现下肢、会阴水肿。腹部检查,可见腹壁紧张,光亮变薄,子宫明显大于妊娠月份,有明显液体震荡感,胎位不清,胎心隐约、模糊。
(2)慢性羊水过多:多发生于妊娠晚期,发病较慢,羊水逐渐增多,压迫症状亦较轻。腹部检查与急性相似。
2辅助检查B超检查,羊水图像>9cm可成立诊断,同时可确定有无胎儿畸形。
【治疗】
1羊水过多而无胎儿畸形者,可经腹穿刺羊膜放羊水,以减轻孕妇的压迫症状,仍可继续妊娠。
2合并有胎儿畸形者应终止妊娠。
3预防并发症,注意预防滞产及产后出血。(2006.09.06)
来源:《实用社区医师手册》
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