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【病因】
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称。由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的致命性传染病。主要经性接触传播,也可经血液、血制品传播,以及母婴传播。由于HIV选择性侵犯CD4细胞,导致人体细胞免疫功能严重缺陷。
【诊断要点】
艾滋病潜伏期长短不一,最短可为6天,最长可达15年,儿童潜伏期较成人短。临床分为以下四期:
1急性HIV感染期感染HIV后3~4周,少数人可出现非特异性全身症状,如发热、头痛、厌食、腹痛、肌肉痛及淋巴结肿大,症状轻微,约2~3周自行缓解。血清HIV抗体阳性。
2无症状HIV感染期患者无症状,少数可有淋巴结肿大。血清HIV抗体阳性。
3艾滋病相关综合征表现为发热、乏力、盗汗、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大,质地柔软、活动、无压痛。CD4细胞减少,血清HIV抗体阳性。
4艾滋病期表现为各种机会性感染(包括细菌、病毒、真菌、原虫、蠕虫等条件性病原微生物感染)及恶性肿瘤(Kaposi肉瘤及非霍奇金淋巴瘤等)。病变可累及全身各系统组织器官,尤以呼吸系统、消化系统及神经系统为多见。在皮肤黏膜除肿瘤外,常见念珠菌病、隐球菌病、脓皮病、单纯疱疹、带状疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、口腔毛状黏膜白斑等感染性皮肤病,以及皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎、丘疹性皮疹、红皮病、毛细血管扩张、银屑病等非感染性皮肤病。
诊断标准分别为:
1 HIV感染血清初筛试验阳性者,经蛋白印迹法等确证试验阳性者。
2 AIDS患者
(1)血清HIV抗体阳性,又具下列任何一项者可确诊为AIDS患者。①3~6个月内体重下降10%以上,伴持续发热1个月以上;②3~6个月内体重下降10%以上,伴持续腹泻(>4~5次/日)1个月以上;③卡氏肺囊虫肺炎;④Kaposi肉瘤;⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染。
(2)若HIV抗体阳性者体重下降、发热、腹泻接近上述标准,且具有下列任何一项者,可确诊为AIDS患者。①CD4/CD8比值<1,CD4细胞减少;②全身淋巴结肿大;③有明显中枢神经系统占位性病变的症状和体征。
【治疗】
按部颁方案实施。(2006.09.04)
来源:《实用社区医师手册》
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