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【病因】

下肢静脉曲张是下肢浅静脉延伸、纡曲、扩张的状态。主要病因是静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高。大多发生在大隐静脉，且在下肢多见。青壮年发病率较高，女性多于男性，多发于从事站立的体力劳动者或久坐少动的人。

【诊断要点】

久立后患肢出现沉重、酸胀、麻木、困倦感。下肢浅静脉可见隆起、扩张、纡曲成团。踝部轻度肿胀，足靴区皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。皮肤和皮下组织有硬结、湿疹和溃疡形成。检查下肢静脉及其瓣膜的功能状况，可作如下试验：

1大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）患者仰卧、抬高患肢、待曲张静脉消失后，于大腿根部扎上止血带，嘱患者站立，松开止血带，如曲张的静脉迅速或立即出现，则示大隐静脉瓣膜功能不全。如站立后不松止血带，在30秒内大隐静脉出现曲张，则示交通静脉瓣膜功能不全。

2深静脉通畅试验（Perthes试验）患者站立、待曲张的静脉充盈后，于大腿上1/3处扎一止血带，嘱患者用力活动患肢10余次，如静脉曲张更为明显，则示深静脉不通畅。在诊断下肢静脉曲张时，必须排除以下疾病：原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合征、动静脉瘘和静脉畸形骨肥大综合征。应用超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影等检查，可以准确地作出诊断和鉴别诊断。

【治疗】

对轻度曲张者，可用弹力袜或弹力绷带压迫法、硬化剂注射疗法治疗。对症状明显者，诊断确定后，若无感染，均宜手术治疗。可行大隐静脉或小隐静脉高位结扎术、大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱术或交通静脉结扎术。

【预防】应避免长时间站立或久坐不动。对从事长时间站立工作者，应注意定时适当活动和休息。

                                                                           来源：《实用社区医师手册》