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指羊水及其有形成分（如胎脂、毳毛等）在分娩过程中进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列的病理变化。多发生于分娩期，也可发生于中期妊娠引产和钳刮术中。

【病因】

羊水主要经子宫颈内膜静脉或胎盘附着处的血窦及不正常开放的子宫壁血窦进入母体血循环，其发病诱因有：①胎膜早破、人工破膜或剥膜史；②缩宫素引产或加速产程史；③宫缩强，产程进展快，急产史；④羊水浑浊或混有胎粪；⑤创伤，如剖宫产、宫颈裂伤、子宫下段不全破裂；⑥前置胎盘或胎盘早剥并发症。羊水进入母血循环的三个条件为胎膜已破，母体子宫壁血窦开放，宫缩过强。

【诊断要点】

1临床表现与羊水进入量、速度、浓度(羊水内含物）有关，多数病例常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、胸痛、气急、发绀、呕吐等先兆症状，相继出现典型表现有：

(1)呼吸循环衰竭：急性者惊叫一声，咳嗽、呼吸困难、发绀、血压下降、心率加快，于数分钟内死亡，未急死者多有肺水肿，心功能衰竭。

(2)DIC引起出血：呈现以大量阴道出血为主的全身出血倾向，且血不凝固。

(3)多系统脏器损伤：肾脏最常受损害，表现少尿、无尿、尿毒症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者烦躁、抽搐、昏迷。

2辅助检查①X线摄片可见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大；②床边心电图提示右心房，右心室扩大；③与DIC有关的实验室检查。

【治疗】

1首先抢救肺、心功能衰竭①纠正呼吸困难和改善缺氧状态，气管插管，加压给氧，必要时气管切开；②解除肺动脉高压：如用盐酸罂粟碱30～90mg加入10％～25%葡萄糖液20ml静注，或阿托品、氨茶碱；③抗过敏，用地塞米松或氢化可的松；④抗休克，补充血容量后根据血压情况酌情用血管活性物质，纠正酸中毒。

2积极防治DIC早期用肝素，晚期输新鲜血、纤维蛋白原、血小板悬液及冻干血浆等。

3产科处理羊水栓塞发生于胎儿未娩出前，应积极改善心肺功能，防止DIC同时，迅速娩出胎儿，切断病源。若还在进行引产，应立即停止缩宫素及其他宫缩剂的使用。若子宫出血难以控制应立即行子宫切除术。

4其他治疗并发症，预防感染，防止多器官损伤。(2006.09.06)

                                       来源：《实用社区医师手册》