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癔症(hysteria)，又称歇斯底里。是由于心理因素或暗示或自我暗示等而引起的一组疾病。表现为急起的短暂的精神障碍，躯体障碍，包括感觉、运动和自主神经功能紊乱，所有躯体障碍均没有相应的器质性病变，可用暗示疗法而使症状消失。
【诊断要点】癔症的临床表现复杂多样，变异也较大，可归纳如下几点：
1癔症性躯体障碍包括感觉障碍、运动障碍等转换症状(转换型)。
(1)感觉障碍：①视觉障碍。可表现为突然双目失明或弱视，称为癔症性失明或弱视。但对光反射良好，眼底正常，无眼器质性疾病的证据。②听觉障碍。表现为突然失去听力，常在强烈的精神刺激下发生，但缺乏器质性耳聋的证据。可在睡眠中被叫醒，对暗示治疗有效。③感觉障碍。常表现为偏侧感觉麻木，从头至足的半身麻木，以正中为界线，不符合神经分布区域。④癔症球(slobus hystericus)。患者咽喉部常有梗阻感，吐之不出，吞之不下，常有干咽动作，但检查咽喉一切正常。
(2)运动障碍：①癔症大发作。常因心理因素引起，发作时常突然倒地，全身僵直，呈角弓反张，四肢呈不规则运动，常伴屏气和过度换气。常有呼之不应，但并无意识障碍，患者能听得见看得到周围人的反应和举动，其发作也随之被动。发作无强直和阵挛的规律，可见眼球转动。一般发作可持续10～20分钟或1～2小时，1日多次，但无咬伤舌头，无跌伤，无大小便失禁。②癔症性瘫痪。以单瘫和截瘫多见，瘫痪程度可轻可重，呈弛缓性，轻者可活动但无力，重者则完全不能活动，体检不符合神经器质性损害的体征，无病理反射，无肌肉萎缩，肌电正常。③癔症性失语。患者保持不语，常用手势或书写表达自己的思想。但可以正常咳嗽。检发音器官无病理性改变。
2癔症性精神障碍(分离型)
(1)情感暴发：常在与人争吵，精神刺激后突然发作，表现尽情发泄内心愤怒的特点，患者嚎啕痛哭，或时而大笑，大吵大闹，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙，或在地上打滚等，发作时间长短可受周围的劝慰而变化。一般历时数十分钟即可安静下来，事后有部分遗忘。
(2)意识障碍：意识朦胧或昏睡，呼之不应，或情感丰富，表情生动，其语言、动作多与精神创伤有关。
(3)神游症：患者突然从家中或工作地出走，到外地旅行。历时几十分钟到几天，清醒后对全过程不能回忆，有记忆丧失。
(4)假性痴呆：在精神创伤后突然出现严重的智力障碍，对最简单的问题或自身状况不能作出正确回答，给人以呆滞的印象，但无器质性病变或其他精神病存在。
(5)木僵：为较深的意识障碍，四肢发硬，僵卧于床，或在较长时间内维持固定的姿势。
(6)失神和附体状态：失神状态表现为明显的注意和意识的范围缩小，患者处于自我封闭状态。声称自己是某神仙或以已死去的某人说话，则称为附体状态。
(7)遗忘：常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认以往的生活和地方，但无脑器质性损害。
(8)双重人格：同一患者在不同的时间有二种身份的出现。
3临床特点
（1）常在精神刺激下，突然发病。
（2）发病年龄多在40岁以前，女性多见。
（3）临床症状具有特征性，但缺乏相应的病理改变，其表现可因暗示而改变或消失。
（4）既往可有类似发作。
（5）具有癔症性格特点。
（6）排除器质性疾病。
【治疗】
1心理疗法首先让患者知道所患疾病的本质是功能性而非器质性，是完全可以治愈的。其次注意疏导和解释，让患者尽情宣泄并给予安慰与鼓励，调动其主动性和积极性，配合治疗。
2对症治疗
(1)暗示疗法：对癔症性失听、失明、瘫痪失语等症状的有效疗法，有普通催眠暗示和药物催眠暗示。医生用语言引导患者进行锻炼，促进其功能恢复。在语言的暗示同时可使用某些药物强化暗示，可收到较好的效果。
(2)药物治疗：对情绪过度激动或兴奋状态抽搐发作者，可注射氯丙嗪25～50mg，或地西泮（安定）10～20mg，待安静后，可口服地西泮5mg，每日3次。
(3)理疗：针灸或电针等，对癔症性瘫痪者可收到较好的疗效。(2006.09.04)
