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【病因】
本病为小儿的最常见疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。主要是由病毒和细菌引起,以病毒多见,占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等,而细菌则以溶血性链球菌最常见。
【诊断要点】
1一般类型的上感婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,骤然起病,高热、咳嗽、食欲差,可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。年长儿症状较轻,常于受凉后1~3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等。有些患儿早期有阵发性脐周疼痛。可见咽部充血,腭扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大,触痛等,肺部呼吸音正常,肠病毒感染者可见不同形态皮疹。
2特殊类型的上感
(1)疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季,表现为急性高热、咽痛、流涕、厌食、呕吐;咽部充血、咽腭弓、腭垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。
(2)咽结膜热:由腺病毒3 7型所致,常发于春夏季,以发热、咽炎、眼结膜炎为特征;多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大,病程1~2周。
诊断主要根据临床表现,但须与流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎等进行鉴别。
【治疗】
1一般治疗休息,多饮水,注意呼吸道隔离,防止并发症。
2病因治疗抗病毒常用:①双嘧达莫(潘生丁)3~5mg/(kg·d)。②利巴韦林(病毒唑),如并发细菌感染者,可选用磺胺甲唑(复方新诺明)、青霉素,疗程3~5天,局部可用1%利巴韦林滴鼻液,每日4次;病毒性结膜炎用01%阿昔洛韦滴眼。
3对症治疗①高热首先用物理降温,亦可用阿司匹林等药物退热;②惊厥行止惊治疗;③咽痛含咽喉片。
【预防】
要加强锻炼,增强抵抗力,尽量少到公共场所,提倡母乳喂养。(2006.09.05)
来源:《实用社区医师手册》