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【诊断要点】

1星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的一种，约占40%。多发生在大脑的额叶和颞叶。恶化程度较低，生长缓慢，瘤体呈浸润性发展，灰白色或灰红色，部分瘤体有囊性变。因其生长的部位和大小不同，而表现出相应的临床症状，如癫发作、精神异常、颅内压升高及脑局灶定位症状。X线检查、CT、MRI扫描可显示瘤体实质。

2多形性胶质母细胞瘤其发生率仅次于星形细胞瘤，占20%。为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。以大脑额、顶和颞叶为多。瘤体发展迅速，常有出血、坏死区，部分囊性变。一般发病较急，早期即有颅内压增高、偏瘫、失语、昏迷或精神症状。治疗较困难。

3室管膜瘤发生于脑室的室管膜细胞，占胶质瘤的12%。好发于儿童及青年。瘤体多位于脑室内，缓慢浸润性生长，质地较软，呈颗粒状。可有钙化，边界清楚，有时有假囊形成。临床上常以颅内高压起病，可有强迫头位，典型者表现为剧烈头痛，伴呕吐，且有意识丧失。

4髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤，约占胶质瘤的4%。好发于2～10岁儿童。位于小脑蚓部，瘤体软、易碎，边界不清，生长迅速，可导致脑水肿。主要表现为颅内高压及小脑症状。幼儿多有头颅增大，颅缝裂开，叩诊呈破罐音。影响脑干者，则有长束征及脑神经功能障碍。

【治疗】

胶质瘤的治疗方法较多，可根据病情选用或多种方法配合使用。

1降低颅内压可采用脱水治疗、脑脊液引流、人工冬眠及应用激素等综合治疗措施。

2手术治疗这是最直接最有效的方法。常采用肿瘤切除术、内减压术、外减压术、脑脊液分流术等。

3立体立向放射外科治疗对早期体积小的肿瘤，尤其对深部肿瘤效果较好，且无痛苦，较安全。常用γ刀或X刀治疗。

4化疗与放疗恶性胶质瘤术后应辅以化疗与放疗。化疗常用药物有卡氮芥（BCNU）、氯乙环己亚硝脲（CCNU）、替尼泊苷（威猛）等。放疗可用60Co、直线加速器等行局部照射。  (2006.09.08)

                                                                         来源：《实用社区医师手册》