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过敏性休克是机体对某些特异性过敏原（如血清、药物等）发生的以强烈的急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。

【病因】

过敏性个体再次接触过敏原时，引起细胞破坏而释放出大量的组胺等药理活性物质，如慢反应过敏物质（SRSA）、迟缓激肽、血清素和组胺等，造成机体一系列的严重反应。据有关报道，过敏性体质者约占总人口的1%～2%。

引起本病的主要致敏病因是药物（特别是青霉素），其他尚有免疫血清、蜂类叮咬、生物制品及脱敏液等。

【诊断要点】

过敏性休克一般呈闪电样发生，50%患者的症状出现于给药后5分钟以内，10%出现于半小时以后。其主要临床表现可分为5组：

1呼吸道阻塞症状由喉头及细支气管水肿和痉挛引起，表现为咳嗽、胸闷、气促、心悸、窒息感、呼吸困难、发绀，常伴有濒危感。

2循环衰竭症状表现为畏冷、出冷汗、心悸、面色苍白或发绀、四肢厥冷、脉搏细弱、脉率快速、心音低钝，心率快或迅速转慢，血压急剧下降。

3中枢神经症状多由于脑缺氧或脑水肿所致，表现为头昏、乏力、眼花、烦躁不安、神情淡漠、意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

4消化道症状表现为口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

5皮肤黏膜症状眼结膜充血、皮肤瘙痒、麻木、各类皮疹、荨麻疹等。

【治疗】

1一般处理去枕平卧，清除口、咽、气管内的分泌物，保证气道通畅，注意保暖。

2立即脱离致敏原。

3首选药物01%肾上腺素05～1ml，皮下或肌内注射，如无明显好转，15～20分钟后重复1次。本药可阻止过敏物质的释放，使支气管平滑肌松弛，并能有效地使血压回升。

4继用药物地塞米松5～10mg，加入50%葡萄糖液40ml，静脉注射。

5同时吸氧。

6抗组胺药可选用异丙嗪25mg，肌内注射；或赛庚啶4mg，口服；或曲吡那敏（去敏灵）25～50mg。

7 10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉推注。

【预防】

1有过敏素质者在就诊时，应将过敏史和对药物反应史详告医师；用药后如有不适，应立即告知医护人员。

2用青霉素、链霉素、普鲁卡因及生物制品时，必须作皮肤敏感试验；同时应备好急救计划，以备急用。

3用药前详细询问患者对某种药物有无过敏史，如曾发生过敏者，则不可再用此药。
                                                          (2006.09.27)

                                         来源：《实用社区医师手册》