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性早熟指女孩在8岁,男孩在9岁以前呈现性发育征象,性早熟可分为中枢性和外周性。80%女性患者属体质性,而男性则应注意探查原发疾患。
【诊断要点】
1女孩先是乳房发育,然后是阴毛和外生殖器发育,最后是月经初潮和腋毛出现。
2男孩患者开始阴毛和睾丸同时发育,以后出现痤疮和声音低沉,继之有遗精。
3男孩和女孩在性发育过程中都有身长和体重的增长,骨骼成熟加速,影响最终身高,骨龄智能发育与性成熟一致。
4辅助检查
(1)促性腺激素释放素刺激试验:LH峰值>15U/L(女)或>25U/L(男);LH/FSH>0.7或LH峰/基值比>3,可认为性腺轴功能已经启动。
(2)B超:了解男女性腺发育情况。
(3)CT或MRI:脑肿瘤或肾上腺皮质病变可行CT或MRI检查。根据病史结合相关检查,排除单纯乳腺发育,假性性早熟,即可诊断。
【治疗】
1注意排除家长和患儿的思想顾虑。
2促性腺激素释放素类似物:0.1~0.3mg/kg,每4周肌注1次。
3甲羟孕酮:10~30mg/d,分次口服,出现疗效后减量维持。 (2006-09-05)
来源:《实用社区医师手册》
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