日前，在由中国哮喘联盟主办的2007“世界哮喘日”新闻发布会上，来自全国28个省市的呼吸科专家指出了当前中国哮喘防治的一个最大问题：我国目前至少有2000万以上哮喘患者，然而仅有不到5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。

今年“世界哮喘日”的主题是：“哮喘是能够控制的”（You can control your asthma），提出了以控制为目的的疾病评估、治疗和监测“三步骤”可以有效控制患者的哮喘。结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员钟南山院士指出：哮喘是能够被控制，但当前中国控制哮喘的关键是在患者中推广规范化治疗，鼓励患者寻求正规治疗。

哮喘患者乱用激素副作用大

据中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院的林江涛教授介绍，支气管哮喘是一种严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病。近20年来，哮喘在全世界的发病率不断上升，目前全球至少有一亿以上，我国至少有2000万以上的哮喘患者。哮喘是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作。对于儿童来说，哮喘会影响他们的生长发育，耽误学业；而对于成年人，哮喘则会严重影响他们的工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。

据悉，目前我国很多患者病情没有得到良好控制的最主要原因是对疾病本身及治疗的认识不足。当急性发作时，大部分患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，当症状缓解后并未持续正规治疗；还有一些患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药；部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。“这些不规范的治疗最终会导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。”钟南山说。

规范治疗八成患者病情可控制

钟南山院士指出，虽然哮喘不可根治，但是80%经过规范治疗的患者的病情可以得到完全控制或良好控制，意味着患者可摆脱哮喘的束缚，过上健康的、有活力的生活。

而林江涛教授则认为，除了患者对疾病认知上的差别，我国哮喘患者难以得到规范治疗的原因还在于：一些非正规医疗机构和厂商，利用哮喘患者求医的迫切愿望和哮喘知识的贫乏，打着传统中医中药、祖传秘方的幌子，通过无孔不入的广告，发布夸大其词的信息；非法生产、销售没有经过正规的临床试验和国家食品药品监督管理局批准的制剂，以低廉的成本谋取高额的利润；某些大众传媒，甚至某些所谓的专家、所谓的学术团体，在利益所驱动下为其推波助澜，大声造势。

针对江湖游医和伪劣假药屡禁不止的现象，专家提醒，许多号称可以根治哮喘病的“秘方”、“偏方”，效果可能是有的，但是所含的激素量往往比较大，许多孩子吃了后都有发胖现象，副作用比较大，有时甚至会引起危及生命的严重后果。所以哮喘患者千万不要轻信广告，要走正规的医疗途径。

专家：哮喘患者应每4周进行一次评分

在哮喘的评估监测和管理方面，《2006全球哮喘防治倡议（GINA）》就曾推荐使用一种名为“哮喘控制测试(Asthma Control Test, 简称ACT)”的工具对病人的哮喘控制状况进行监测及管理。就如高血压使用的血压计，糖尿病使用的血糖仪一样。不过，ACT并不是一台仪器，而是一个包括五个问题的问卷，通过这份问卷，可以帮助病人长期自我监测哮喘控制的水平。当病人被诊断为哮喘时，正在接受哮喘治疗或随访期间，都应当每4周进行1次ACT评分，一旦分值<20分时提示患者哮喘未得到控制，应及时就诊，并接受进一步诊疗。（登录哮喘联盟网站www.chinaasthma.net，可以获得更多ACT信息，进行ACT测试了解自身哮喘控制状况。）

过敏性鼻炎和哮喘：同一气道两种疾病

活动上，钟南山院士还专门谈到了过敏性哮喘和过敏性鼻炎是“同一气道的两种疾病，如果不联合治疗的话，两种病就很容易互相影响。”

78％哮喘患者同患鼻炎

钟院士用这样一段形象的语言解释过敏性鼻炎（上呼吸道疾病）与哮喘（下呼吸道疾病）在治疗上的相互关系：“上面不好治上面，下面不好治下面。上面、下面都不好，先治上面，因为上面治不好，下面也好不了。”

据介绍，过敏性鼻炎和哮喘是在一个气道内的疾病，两者的气道炎症具有类似的特点。因此，过敏性鼻炎和哮喘常伴随发生。78％的哮喘患者患有鼻炎，而过敏性鼻炎患者哮喘患病率比非鼻炎者高3倍。根据世界卫生组织出版的《过敏性鼻炎及其对哮喘作用》，婴儿期患过敏性鼻炎患者在11岁时哮喘发生的危险升高一倍。由此可见，过敏性鼻炎是发展为哮喘的高危因素。因此，钟院士认为，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取正确、有效的治疗措施，可以有效避免哮喘的发生。

对于已经发展成哮喘的患者，专家也建议必须首先控制过敏性鼻炎的症状，因为过敏性鼻炎可以加重哮喘的发作，而且，一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。根据全球哮喘防治创议纲要建议，过敏性鼻炎与哮喘应当进行联合治疗，即过敏性鼻炎患者应当评价患者的哮喘状况，而哮喘患者应当评价患者的过敏性鼻炎状况。“过敏性鼻炎的最佳治疗可以改善共存的哮喘，显著减少哮喘的发作及症状。”钟院士说。

莫把过敏性鼻炎当感冒

过敏性鼻炎和哮喘多发于儿童期，是儿童常见慢性疾病之一。发展中国家约有50％的青少年都患有过敏性鼻炎，造成广泛的社会经济负担，耗费庞大的保健资源。世界卫生组织（WHO）已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。

儿童如果患有过敏性鼻炎，会在日常生活中遭受许多痛苦，比如引发儿童睡眠障碍，造成记忆力减退、注意力下降，影响儿童在校的学习和其他表现。

更严重的是，由于过敏性鼻炎与哮喘的密切联系，在儿童期的过敏性鼻炎如果没有得到正确治疗，将有很大几率导致哮喘。一旦同时罹患这两种疾病，患者受到的影响比单纯过敏性鼻炎受到的影响更大。

值得一提的是，由于过敏性鼻炎在症状——鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕与感冒症状类似，部分家长往往会混淆这两种疾病，把鼻炎当成感冒治。这不仅造成了药物滥用，还延误了鼻炎的治疗时机，增加儿童哮喘发作的风险。因此，正确认识过敏性鼻炎、在发病早期及时治疗过敏性鼻炎对于儿童一生的健康都是极为有利的。

小贴士：控制哮喘的方法

如何才能更好控制哮喘？专家表示：应从哮喘治疗的规范化个体化入手。

1.根据病因治疗：根据引起哮喘发作的两个直接病因，哮喘治疗主要有两种方法即控制气道炎症和解除支气管痉挛。

2.坚持长期治疗和观测：由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。

3.个体化治疗是关键:不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，或者同一位患者在不同的时期，其症状和体征存在着很大的差异，因此，每一位患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。

                                          来源：《广州日报》