自从实施儿童计划免疫以来，许多传染病发病率显著下降。婴幼儿预防接种疫苗的重要性，也已为人们所认识。然而，成人需要接种的疫苗，除了流感疫苗、乙肝疫苗及甲肝疫苗等人们近年来常听说的几种外，恐怕就很少有人了解了，因此，近年来一些传染病也有明显年龄高移现象。近日，恰逢第19个“全国儿童预防接种宣传日”到来之际，记者采访了沈阳市疾病预防控制中心计划免疫科科长、副主任医师董桂华。

接种疫苗不能终生免疫

董桂华说：“疫苗，没有终身免疫之说。对于某些疾病，自然患病可能会获得终身免疫，但疫苗还不能，它只能保护我们一定的年限，帮我们度过危险期。

比如脊髓灰质炎(小儿麻痹症)，儿童期易得，所以儿童期我们都接种，待成人后，虽然体内产生的抗体量已经下降，甚至不足以保护我们了，但此时我们已经度过了易感的时段。再比如，今年，成人患麻疹的很多。成人患麻疹说明这些人以前肯定没得过麻疹，至于是否接种过麻疹疫苗，就不能肯定了。也许没接种过，也许接种过，但其体内的抗体已经下降到不足以起到保护作用了，或者就是当初他们没有被成功接种。还有卡介苗，它对小年龄组人群预防结核的效果很好，因为它最好的效果是预防结核性脑膜炎，而结核性脑膜炎只有1岁以内的婴儿容易得，所以对于成人结核，它的预防效果不大，即并不能绝对保证从此无缘结核菌感染。因此，即使注射了卡介苗，仍然和普通人一样需要注意结核病的预防。

另外，疫苗能否成功接种，受疫苗质量、接种技术、个体条件等多种因素的影响，比如，接种人员的接种技术(乙肝疫苗注射前必须充分摇匀后才能注射，麻疹疫苗接种时必须在消毒剂干了后接种，否则接触了消毒剂就会被灭活)、疫苗的质量(储存不好造成疫苗失效)、接种时接种者的身体情况(发烧、处于某些疾病的潜伏期、吃了能影响疫苗作用的药物……) 都会影响疫苗的效果。”

儿童病向成人转移，疫苗接种要跟上

麻疹、水痘、腮腺炎……我们一直认为的小孩病，今年春季一度在成人中间流行。据董桂华介绍，今年沈阳地区患麻疹的人群中,15~25岁的人所占的比例非常高，10岁以下的孩子反而非常少。过去风疹是5~9岁高发，现在5~9岁却是低发了，而15岁以上人群成了高发人群。原因可能是多年来疫苗多连续接种在10岁以下儿童，已使儿童麻疹、水痘、腮腺炎及乙脑、流脑、乙型肝炎等病例相对减少。相反，由于麻疹、风疹、水痘、腮腺炎疫苗出现的时间都比较晚，除了麻疹疫苗于1965年开始普种外，其余几种疫苗出现的时间还没超过10年，所以成年人病例相对增多。董桂华解释说，凡未经过白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、乙型肝炎等自然感染而获得免疫或未接种疫苗的成年人，均可能罹患这些传染病。

为此，她建议人们只要没患过这些疾病，都可以去各疾控中心门诊部或儿童接种处去补种麻风腮三联疫苗(预防麻疹、风疹、腮腺炎3种病)、水痘疫苗等相关疫苗。

生育高峰年，专家建议风疹疫苗至少在孕前三个月接种

董桂华表示，她对今年出生的孩子十分担心，她说：“今年有风疹流行，又是生育高峰年，所以我们很担心今年怀孕的妇女及其孩子的健康问题。如果准妈妈感染了风疹，特别是在怀孕前3个月感染了风疹病毒，极易出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果，更严重的还会导致胎儿出生后出现先天风疹综合征，即先天性畸形、先天性青光眼、先天性白内障、先天性耳聋等。”

董桂华介绍,我国每年有4万名有先天风疹综合征的孩子出生。沈阳每年就有5万孩子出生，其中去接种风疹疫苗的育龄期妇女却寥寥无几。而国外许多发达国家风疹疫苗的接种率非常高，育龄妇女大多都会接种，甚至有些高中女孩都已接种。所以她强调，育龄期妇女接种风疹疫苗或麻风腮三联疫苗十分必要。因为这些疫苗的保护期可达10年，所以她建议育龄期妇女可提前接种，至少在孕前3个月接种。

老年人、体质较差者有必要接种肺炎疫苗

老年人体质较弱，当免疫力下降，如感冒、劳累、慢性支气管炎、慢性心脏病、长期吸烟时，肺炎球菌便可乘虚而入。全球每年有一百万人死于肺炎球菌肺炎。而肺炎疫苗可预防由23价肺炎球菌感染引起的一系列疾病。董桂华说，老年人、体质较差者尤其有必要接种肺炎疫苗。因为它可以预防老年人的肺炎、支气管肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病，同时，患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病(包括慢性阻塞性肺疾患)或糖尿病以及其他疾病导致抵抗力降低的人群都有必要接种。这种疫苗在健康成人中，免疫力通常在接种后2~3星期内产生，而抗体可持续至少5年。

成人接种乙肝疫苗，可使我国提前20年摘掉乙肝大国帽子

董桂华还指出，乙肝是我国目前最大的健康问题之一，它感染的人数多，目前没有好的治疗方法和治疗药物，而且其预后也不好，转化成肝硬化、肝癌的几率非常高，对家庭、个人、社会的影响很大，而接种乙肝疫苗是控制该病的最好方法。

她同时介绍说，新生儿感染乙肝病毒，转化成乙肝病毒携带者、慢性肝炎的机会特别高，所以目前我国已启动乙肝计划免疫工作，即从新生儿出生起，政府就免费给予接种。但对于新生儿以外的人，特别是有家族史或周围有乙肝患者或携带者的人，也有必要接种。有关专家推测，我国要摘掉乙肝大国的帽子，启动乙肝计划免疫工作，可能需要50~70年。如果新生儿以外的这部分人群也能接种，就可使我国提前20年或30年摘掉乙肝大国的帽子。 （本报记者 王彩丽）

                                       来源：新浪网-《卫生与生活报》