由药物引起的疾病,在医学上称为“药源性疾病”。在药源性疾病中又以血液病较为常见。而且,有些药物可能会导致多种血液病。有些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板,分别导致贫血、感染或出血,因此,笔者在此提醒患者,特别是患慢性病需长期服药者,要定期到医院验血,防止药源性血液病。
临床上常见的药源性血液病主要有以下几种:
白细胞减少症在药源性血液病中,白细胞减少症的发病率最高,导致这种疾病的药物有近百种,比较常见的有抗癌药;抗生素中的氯霉素和链霉素等;解热镇痛药中的氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、消炎痛等;抗精神药中的氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等以及其他药,例如利福平、利尿酸、乙酰唑等。
白细胞减少症病情一般较轻,多数患者症状不明显,可能有疲劳的表现,外周血白细胞计数为2000~4000/ml。一旦确诊为该病,应立即停用致病药物,并予以有效的治疗,以增强抵抗力、防止感染。
血小板减少症血小板减少症的发病率仅次于白细胞减少症,容易引起血小板减少症的药物有阿司匹林、奎尼丁、奎宁、金制剂、磺胺类、利福平等。多数患者为突然起病,表现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血,严重者颅内出血。女性患者可能有子宫不规则出血、月经量多的表现。
一般情况下,血小板数量在停药后1-2周内可恢复正常。病情严重的患者可服用糖皮质激素,必要时可输血。
再生障碍性贫血,简称再障,是由药物引起的骨髓造血功能障碍。此病预后不好、死亡率高,是目前药源性血液病中最严重的一种。氯霉素是引起再障的代表性药物,骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要。这种血液病可分为两种类型,一类与药物剂量相关,常因使用抗癌药及某些抗生素引起;另一类是特异反应,与剂量无关,多发生于个别特异性体质者,与过敏反应有关,发生率较低,但不能自行恢复,死亡率高。常见于使用抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药和杀虫剂等药物之后。
- 2010.03.24
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