卫生筹资公平性差极易导致因病致贫

卫生经济专家日前在中国卫生经济学会第12次学术年会上提出，由于卫生筹资制度不完善，我国的卫生筹资过度依赖老百姓付出的医疗费用。国际研究提出，个人负担医疗费用的比例宜在30％以下，而我国从2000年以后一直超过50％，造成了卫生筹资公平性差等社会问题。

据介绍，卫生筹资主要有四大部分：政府公共筹资，主要来自税收的再分配；社会医疗保险和商业健康保险；使用者个人付费，即老百姓个人负担的医疗费用；社会捐款、国际贷款等。

专家认为，我国卫生筹资存在以下几方面的问题，一是长期缺乏综合性的国家卫生筹资战略和公平的卫生筹资机制，没有形成有效的、可持续的筹资体制；二是公共筹资不足，政府卫生投入过低，社会医疗保险覆盖面太小，对居民个人付费过度依赖，导致卫生筹资公平性极差。2000年，国人个人负担医疗费用的比例达到58％，最高省份甚至达到64％，此后逐年有所降低；2005年的卫生筹资中，公共筹资的比例只有38％，个人支付的卫生费用比例达到52％，高于巴西、泰国等发展中国家。世卫组织认为，个人支付占卫生费用的比例超过50％，将导致卫生服务利用的极端不公平，严重影响和制约低收入人群对基本医疗卫生服务的利用，极易引发因病致贫等后果。

另外，我国在卫生筹资方面还存在着其他问题，如国家的卫生筹资与要实现的卫生政策和目标之间缺乏紧密联系；缺乏卫生筹资监督和评价机制等。

来源：健康报