完成对所有一级医院和部分二级医院的药房托管后，南京市“医、药分家”队伍将扩展到三级医院。

近日，南京市政府系列发布会上传出消息，到今年年内，南京市市属9家三级医院将实施药房托管。然而由于托管的具体措施仍未出台，《第一财经日报》在采访中了解到，被托管的医院和医药商业企业目前仍处于观望状态中。

此次南京市被托管的三级医院将包括南京市鼓楼医院、南京市第一医院、南京市中医院、南京市儿童医院等。

目前，南京市已经有156家二级以下的医疗机构进行了药房托管，南京市卫生部门的一项不完全统计数据显示，至今年上半年，这些被托管医疗机构的药品销售达5.98亿元，直接从处方上让利患者3134.9万元。

然而，对于南京市整体医疗市场而言，三级医院的医院用药占据了70％左右的份额，此前被托管的只是小部分。

“当时卫生部门进行医院药房托管试点时，就是选择了量相对较小的一、二级医院，等到试点成熟后才能朝三级医院推开。”9家被托管医院中的一位相关人士对记者说。

也正是由于量大，三级医院药房的托管方式会有别与此前一、二级医院药房由一家中标企业经营管理药房的托管办法，可能会采取专门成立一个药品采购中心的方式，由该采购中心负责9家三级医院的药品采购，并争取直接到医药厂家采购，减少层层加价的中间环节。

但在具体方案出台之前，三级医院都不愿对药房托管一事作出表态。昨日，记者接连询问了多家医院，但得到的回答都是，“目前医院没有看到具体如何实施的文件，也无法作出评价”。然而对于政策本身，几大医院均表示会“不折不扣执行”。

对于医药商业企业来说，三级医院药房被托管，无疑让他们嗅到了更为巨大的商机。昨日，南京最大的医药分销企业——南京医药股份有限公司（下称“南京医药”）助理总监陈若琴告诉记者，南京医药会积极参与到这次三级医院药房托管中去，但是由于方案未出台，其还不知道具体该如何操作。

此前，南京医药通过竞标，托管了80多家南京的医院药房，占南京市药房托管市场份额的90％以上。

但事实上，由于三级医院药剂科室人员相对较多，一旦被托管后，人员如何安置，药品质量如何保证，医院诊疗费用会否相应提高等，都成了社会关注的问题。

“三级医院药房被托管，这是今后医疗机构逐步医药分离的一大趋势。但应该注意的是，药房被托管后并不意味着与医院完全脱离，也应当属于医院公共服务体系的一部分，接受政府对公共服务体系的定价、监管，这样才能保证药品质量。”上海医药流通经济研究所所长汪亮说。

而南京市卫生局局长陈天明也在此前的发布会上表示，药房托管后，大医院会不会通过提高诊疗费来变相地增加患者的负担，卫生部门也会出台相关的监控指标，对此进行监测。

来源：第一财经日报